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歯科医師が綴るコラム集やお知らせなど【二期会歯科クリニック】札幌市中央区北3条西2丁目 NC北専北3条ビル8F/TEL:011-251-2220


by nikikai_sapporo
今月のブログは事務局長の木下が担当です。
今回は当院で新しくなったものをご紹介したいと思います。

【1つ目は待合室の椅子が新しくなりました。】

診療終了後とゴールデンウィーク中に工事を行い、待合室の椅子を新調しました。
↓工事中の様子

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↓新しくなった天然木の椅子がこちらです

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↓パノラマ撮影してみました。

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創業当時からのコンセプトで「患者さんに一番眺めの良い所でお待ち頂く」というデザインになってます。
(創業当時に担当したのはNERIKO TOTAL DESIGN INSTITUTEというデザイン会社ですが、現在はもう存在してないようです。ネット検索しても出てきませんでした。)

↓待合室からの眺め〜左が冬の眺め(北西側 イルミネーション)・右が秋の眺め(北東側 秋晴れ)

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↓夏の眺め(北側 東急2Fビアガーデン)

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【2つ目は当院で処方される薬の袋が新しくなりました。待ち時間の短縮に!】

当院の使用するレセコン(カルテ入力等のソフト)会社に薬袋の印刷機能を問い合わせしましたが、このオプションはないとのこと。連携出来るソフトもありませんでした。
・・ということで、プログラマーの資格を持っている自分がVBプログラムで作ってみました。

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前日までの患者氏名データをパソコン起動時にレセコンからマクロで自動抽出。
「患者さんのカルテ番号を入力」→「処方する薬を選択」→「何日分を入力」
5秒程度の入力で簡単に印刷出来るようになりました。

↓左が今までの手書き。右が新しくなった薬袋です。

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 以前の手書きのものと比べると窓口業務が容易化され、会計の待ち時間の短縮を行うことができました。

【最後に・・】

 当院も寄付させていただいている「TOOTH FAIRY」プロジェクトで、ミャンマーに学校ができました。皆様のご協力に感謝いたします。

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*TOOTH FAIRYプロジェクトとは
歯科治療で不要になった銀歯などの金属を集めリサイクルし、難病やミャンマーの子供たちを笑顔にするプロジェクトです。


▽総合的な治療が可能な歯科医院です
医療法人 二期会歯科クリニック / 矯正歯科 小児歯科 歯科口腔外科 審美歯科
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# by nikikai_sapporo | 2022-11-08 10:58 | 事務局:木下
「生誕50周年 THE仮面ライダー展」

今月は技工士の平井が担当致します。
大雨どしゃ降りの中、「THE仮面ライダー展」in 札幌ファクトリー8月16日の最終日に行ってきました。

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開催場所は 3 か所に分かれていて、先ずは第1会場へ・・・。
外のチケット売り場で入場券大人 1 枚1800円を購入(高・・( ノ Д`)シクシク…)。
いざ入場!
どど~んと歴代1号ライダーのお出迎えです(かっけ~!)。

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そして桜島 1 号と旧 2 号ライダー

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1号からストロンガーまでの栄光の昭和ライダーの勇姿

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昭和から平成・・そして令和に続くライダーシリーズ!
オダギリジョーさんが演じた仮面ライダークウガと先代クウガが眠っていた棺(棺・・でか!)。
撮影道具や衣装も沢山展示してありました(見るのに夢中で撮り忘れました・・・( ノ Д`)シクシク…)。

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第2会場では懐かしの物もありました。
ジャンボマシンダーやライダーカード、変身ベルト・・・。

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そして来年 3 月公開予定、庵野監督の映画「シン・仮面ライダー」も飾られていました。
今から公開が楽しみです。

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第 3 会場では物販店舗で記念品の販売。

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10月からのお楽しみと言えばアマゾンプライムで放送される「仮面ライダーブラックサン」。
主演はなんと・・・!!

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西島秀俊さんです!西島さんが仮面ライダーに変身するとは・・・。
その他出演者も豪華!
中村梅雀さん
吉田羊さん
濱田岳さん
そして中村倫也さん
(ちなみにR18指定です・・どうなるんだ?)
どこまで続くのか?!
進化する仮面ライダーシリーズから目が離せません。
では、また~~~。


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# by nikikai_sapporo | 2022-10-01 21:45 | 技工士:平井
〜マウスピース型矯正装置の危険性〜


矯正科の大西です。

今回は、流行っている「マウスピース矯正」について書きたいと思います。

成人の患者さん対象の矯正治療は・・・・


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歯一本ずつに金具をつけるマルチブラケット装置による治療と・・・

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マウスピース型矯正装置による治療に、大きく分けられます。

最近ではマウスピース型矯正装置がとても人気です。

目立ちにくく、取り外しができるため、歯ブラシもし易いので、衛生的です。

当医院でも症例によっては使用しています。

しかし、この治療装置は全ての症例に対応できないことが分かってきています。

更に、症例によっては返って悪くなることがあります。
その一例をご紹介いたします。

主訴は「前歯が出ているのを治したい」でした。

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マウスピース装着し1ヶ月後には、もっと出っ歯になってしまっています。このようなことが起きますと、なかなか治療は難しくなります。

では、なぜこのようなことが起きたのでしょうか??

この患者さんの顎関節のX線画像を見てみますと…、


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患者さんの顎関節の下顎頭形態は左右とも変形しているのが分かります。

この患者さんの顎の正しい位置と普段咬んでいる位置に大きな差があると思われます。

その差を術前の診察時に把握できないと、治療が進むにつれ返って悪化し、不幸な結果を招きます。

当医院ではこうした不幸な結果を防ぐために、術前に顎関節の検査診断も行っており(当院ホームページ矯正科参照)、顎の安定する位置に綺麗な歯並びと咬み合わせを作ることに努力しております。

マウスピース型矯正装置による治療でお悩みの患者さん(咬めなくなった、返って悪くなったなど…)がいらっしゃいましたら、一度、是非ご相談ください。

******

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# by nikikai_sapporo | 2022-09-01 07:28 | Dr.大西 康友
『新しい骨粗鬆症治療薬』

今回は2019年に発売された比較的新しい骨粗鬆症の治療薬「イベニティ」という薬についてです。

コラム・8月号(第178回)/ Dr.木下 篤【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】_c0130091_15475428.jpg

当院に来院される患者さんも内科、整形外科等から処方された薬を服用されている方がたくさんおられます。
血圧を下げる薬、糖尿病のための薬、血を固まりにくくする薬、コレステロール値を下げる薬などなど。
その中には口の中の病気、治療にも関係のあるお薬もありますので服用しているお薬を皆さんにお聞きしています。

そのうちの一つが骨粗鬆症の治療薬です。骨粗鬆症の治療薬に関連して歯科でたびたび問題となるのが

「骨粗鬆症治療薬と顎骨壊死」

というものです。

以下、できるだけ難解にならないよう簡潔に記述しますので説明不足の点もあるかもしれませんがご容赦ください。

骨粗鬆症の薬が歯科治療の際に問題になるのは、骨に関連する治療をするときです。
具体的に言うと、歯を抜くときや歯周病で手術をするとき、インプラントの手術をするときなどになります。
骨粗鬆症の治療薬の中にそういった骨に関連する治療をした後、稀に骨がうまく治らなくさせてしまうような作用があると言われています。すごくイメージの悪い言い方をすると骨が腐ったようになってしまいます。

従来の骨粗鬆症の薬をその作用で簡単に分けてみると以下のようになります。

①骨の吸収を抑える薬
  ボノテオ、ベネット、ボンビバ、ボナロン、プラリア、ビビアント、エビスタなど

②骨の形成を活発にする薬
  フォルテオ、テリボンなど

③骨に必要な栄養素を補う薬
  エディロールなど

このうち上に書いた「顎骨壊死」というのが比較的起こりやすいのが①に含まれる薬と言われています。
なぜ起こるのかははっきりわかっていませんが、歯を抜いて必要なくなった支えの骨の吸収がいつまでも吸収されないという事態などが稀に起こります。
ちなみに起こりやすいといっても飲み薬で飲んでいる場合には、数万人に1人というぐらいの確率です。注射薬の場合はその確率が上がるといわれています。

そして表題の「イベニティ」(一般名 ロモソズマブ)

この薬は従来の①~③いずれにも属さず、骨の吸収を抑える作用と骨の形成を活発にする作用両方を持つと言われています。
飲み薬ではなく、1カ月に一度の皮下注射を12回繰り返す薬です。
ですので、発売から3年程度の現在ではまだ12回接種をし終えたという方は少ないと思います。

そして、この新しい薬が従来の薬に比べてどの程度上記の顎骨壊死に影響があるのかもはっきりはわかりません。
ただ皮下とは言え注射する薬なので、飲み薬に比べると比較的影響が強いのではないかと個人的には思います。
 
現状、歯科としてはすこし対応が難しい薬ですが整形外科では骨粗鬆症に対する第一選択としてとても期待されている薬です。
現在はこのような薬が処方される際には歯科にも伝えるようにと説明されるようになっていますので、心当たりのある方は遠慮なくお申し出ください。


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# by nikikai_sapporo | 2022-08-01 07:04 | Dr.木下 篤
「チワワの心臓手術」

先日、我が家のチワワが心臓手術を受けて、約一ヶ月が経過しましたのでご報告いたします。

事の始まりは約一年前、チワワが日常的に咳こむようになりました。

咳以外は特に問題なく、かかりつけの動物病院で診察を受けました。原因がはっきりせず百日咳ではとの事でした。

ところが二百日が経っても良くなりません。かかりつけの病院で更に精査してもらった所、心臓に原因があるとの事で内服薬を頂き、様子を見ることになりました。

一向に良くならず、ある日あまりに咳き込むので更に精査してもらい、心臓病からの由来の肺水腫との診断を受け病院の酸素室に入ることになりました。多少良くなったものの、今後どうしますか、との事で心臓病を診てくれる専門の動物病院を紹介していただく事になりました。

その動物病院の診断は、心臓の僧帽弁閉鎖不全症からきている肺水腫で、このまま内服で様子を見ていっても一年生存率は50パーセントと言われ、手術の必要性を説明されました。手術のリスクも説明を受け、家族会議をしてどうするか悩みましたが手術を受けさせることに決めました。

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手術までの日々は家で酸素室をレンタルして過ごしました。

手術当日は横浜から執刀医の先生がいらっしゃって、医療チームで手術がおこなわれました。手術は無事成功しました。術中に左心房が破裂して危なかったそうです。

10日間の入院の後、我が家に帰って参りました。

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左半分は手術のために毛をカットしています。酸素室は必要なくなりました。

咳は全く出なくなりました。嘘のようです。

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1ヶ月後の検査でも落ち着いているようです。

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手術を受けるかどうかは、犬の年齢や様々な条件があり選択は難しく、飼い主それぞれだと思います。
ペットの犬の死因の一位は悪性腫瘍、二位は心臓病だそうです。

今回このような動物医療を受けて、知らない世界がいっぱいあった事に驚いているとともに、病院関係者の皆様には感謝の気持ちでいっぱいです。


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# by nikikai_sapporo | 2022-07-03 15:07 | Dr.林 聡氏