歯科医師＆スタッフコラム【 二期会歯科クリニック 】 札幌市中央区／札幌の歯医者・歯科医院情報

コラム・３月号（第197回）/ Dr.池田高明【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

『新しく保険適用された「PEEK（ピーク）冠」について』

　 現在、歯科において適応されている詰め物や被せ物には、多くの種類があります。治療を受けられていて、「それぞれの材料にはどんな特性があるのか、一体どれが良いのか複雑でわかりにくい」と選ぶ際に迷われる方は多いと思います。10年ほど前までは、保険診療では前歯以外は、基本的に金属しか選択できないケースがほとんどでした。しかし、近年は保険診療でも材料の選択肢が広がってきており、保険外診療で選択できる優れた特性をもつ材料ほどではなくとも、新素材の材料が使用できるようになってきています。

　そこで今月は、昨年12月より、大臼歯（奥歯）の歯冠修復（被せ物）に保険適用された「PEEK（ピーク）」という材料について簡単にご紹介させていただきます。

　まず、「PEEK」とは 「ポリエーテルエーテルケトン」というスーパーエンジニアリングプラスチックです。その特徴を簡潔にいいますと、「汎用プラスチックなどに比べ、遥かに機械的強度や耐熱性に優れた材料」ということになります。

　PEEKは優れた性能を有することから、航空宇宙、医療機器、電子基板、自動車部品などの先端産業で金属の代替材料として幅広く使用されています。

　今回、歯科で保険収載されたPEEK冠の要点は以下のとおりです。

　【PEEK冠の適用範囲は？】

　　大臼歯（第一大臼歯、第二大臼歯、第三大臼歯）に使用可能です。PEEKは高い破壊靭性があるため、現行の保険の大臼歯CAD/CAM冠（ハイブリッドレジン）を適用できないケースでも適用可能です。

【PEEK冠の特徴は？】

　　 PEEKは機械的強度、耐熱性、耐水性、耐薬性に優れた特性を有しています。また、耐衝撃性に優れていることから、割れにくいです。

　なお、不透明な材質のため、歯本来がもつ透明感は再現できません。現行のCAD/CAM冠に相当するような審美性は有していません。（写真；右上最後臼歯部）

【PEEK冠の生物学的安全性は？】

　　PEEKは医科分野では、カテーテル、人工関節など体内埋め込み医療機器にも用いられている実績があります。金属の使用が敬遠される場合や金属アレルギーのある方にも適用できます。さまざまな生物学的安全性評価をおこない、歯科修復用材料に必要な安全性を有していることが確認されています。

【PEEK冠の製作方法のイメージ】

　以上、PEEK冠について簡単にご紹介させていただきました。

保険、保険外診療を含め、材料の選択肢が増えてきていることはとても良いことだと考えております。ただお一人ごとに口腔内の状況は千差万別です。一概に何番目の歯だから各種材料が適用可能とはなり得ません。かむ力が強い、かみ合わせが深い、義歯を作製する予定である、ブリッジにして歯をつなげなければならないなど、口腔内全体の治療計画の中で、状況により選択できる材料は変わってきます。さらに個々人の審美的要求も種々様々ですし、治療にかかる費用的負担も考慮が必要です。治療を受けていただく際は、治療方針、治療経過をはじめ各種材料の特徴につきましてもできるだけ簡明な説明に努めております。しかし正直わかりにくい、とお思いになられることもあると思います。そうした際は、是非お気軽にご質問いただけると幸いです。

　今後も、治療について共に考え、納得いただけるよう善処して参りますのでよろしくお願いいたします。

　 ＊＊＊＊＊＊＊

（註）2024年2月末現在、PEEK冠材料の安定供給ができないため、実際の製作は見合わせております。近日中に材料供給が可能になり次第、製作開始となる予定です。

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コラム・２月号（第196回）/ Dr.森本 光一【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

「私の夜のお楽しみ（健全です！）」

今回は森本が担当いたします。

以前のコラムでも京都橘高校吹奏楽部の動画の件でYouTubeの話を少ししましたが、今でもYouTubeの動画を見ながら夜を過ごすというのが日課となっております。YouTubeとは全世界で約23億人のユーザーがいる動画配信サービスで、パソコンやスマホの他、アプリが対応してるテレビでも見ることができます。動画のジャンルとしては、音楽やスポーツ、趣味や料理等多種多様で1動画10分前後の長さのものが多いですが映画や音楽ライブだと2時間以上のものもあります。さて、そんな中毎回必ずチェックしているお気に入りのチャンネルを紹介します。

まずは佐賀県を拠点に釣りや料理にDIY,車にゴルフと男心くすぐるコンテンツ満載の「釣りよかでしょう」

離島で暮らす釣り系youtuber一家の日常「釣りせんば』

デコボコカップルが繰り広げる珍道中「とったび」

二匹のモフモフたちに癒される「ポムさんとしまちゃん」

とある一軒のお店の仕込みから営業の様子を紹介する完全に飯テロ動画な「黙飯」

・・・・などなどですが、これまで見た動画と同じジャンルの動画や、関連した動画が「お勧め」として出てくるので、どんどん登録チャンネルが増えていきます。

そんな中、最近、感動的な動画に出会いました。それは何気にストリートピアノで有名な「ハラミちゃん」の動画を見たら・・・・

・・・ピアノ関連で盲目の天才ピアニスト辻井伸行さんの動画に行き着き・・・

・・・そこから海外で活躍する日本人音楽家の「ある少女」の動画にたどり着きました。

彼女の名前は「吉村妃鞠」　2024年現在で若干12歳の天才バイオリニストです。

彼女は４歳からコンクールに出場するようになり、以後9歳までに日本国内外の39のコンクールで一位を獲得しております。最初に見た動画は2019年に8歳で出場したシェルクンチク国際音楽コンクールでの圧巻の演奏でした。

3人の審査員が超辛口の評価を連発していたところに、彼女の演奏順が巡ってきました。彼女の演奏が始まった途端審査員の目の色が変わります。もはやコンクールではなく彼女の演奏会のような雰囲気になり、演奏後の評価も最高評価のものでした。

それ以外にも様々なコンサート映像が観覧可能でどれも素晴らしいものでした。

そんな彼女は昨年の8月にはzozo社長の前澤友作氏所有のストラディヴァリウス「ハンマ」を貸与され、現在はHIMARIとして活動されています。

こんな感じで観たい動画が次から次へと見つかるので、くれぐれも寝不足にならないようにこれからも楽しんでいきたいと思います。

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コラム・1月号（第195回）/ Dr.佐藤 禎【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

『ある日突然、サメの歯になってしまったら。』　

【注意】以下の文章は架空の歯科医院のブログです。現実の歯科情勢や問題とは一切関係がないことを了承の上、お読みください。

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～最近の歯科医療情勢について～　シャーク歯科医院　

映画やアニメでは、マトリックスのような非現実世界、異世界転生、もしも〇〇だったら、などの空想世界が表現され人気を得ている。「そんなことは起こり得るはずもない」と思って観ているから面白いのであるが、つい最近とんでもないことが起こってしまった。

　私たち人間の歯が、突如としてサメの歯に変わったのである。

私は臨床経験25年の歯科医師、歯周病学会の専門医を取得し、それを基盤に歯科医療全般を真面目に行ってきた。全ての人間の歯がサメの歯になって１年が経つ。初めの数週間はアポイントのある患者はもちろん、急患も殺到し、歯科医院はてんやわんやだったのだが、すぐに患者は来なくなり、今やアポイントはガラガラである。テレビやインターネットでもサメの歯の特集が組まれ、いろいろな情報が錯綜した。それらの情報を以下にまとめてみた。

人間の歯は、映画『ジョーズ』で有名なホホジロザメの歯に似ている。以下のようなホホジロザメの歯の特徴は、人間の歯にほとんどあてはまっていた。

歯列は3段あり歯は300本。

歯が1本でも欠けたり抜け落ちたりすると、すぐに後ろの歯列がせり上る。

歯は何回でも生え替わる「多生歯性」。

一生で何万本も歯が生え替わる。

生え替わりやすいように歯の根（歯根）がない。

　そして、「もう歯ブラシは不要、歯周病の心配もない。虫歯治療も不要、被せ物も不要、ブリッジも入れ歯も不要、インプラントも不要、小児歯科不要、矯正歯科不要、ホワイトニング不要」などと報道され、最近では大学歯学部不要、関連歯科学会不要、歯科技工士不要、歯科衛生士不要、歯科にかかわる予算大幅削減、歯に関するメインテナンスは専門学校管轄が叫ばれている。

　最近まで生き残った歯科の専門分野は口腔外科だった。骨折や歯の萌出異常また口腔内の粘膜疾患や腫瘍などに対応する必要があったからである。しかし、これも歯に特化したものとは判断されず、医科に統合されてしまった。そして、歯科医師は国家試験が消滅することにより以降資格が取れなくなるそうである。

　私の所属している２つの歯周病学会も退会者が多く、経済的理由もあり、つい先日消滅した。

　 サメの歯になった自分の歯を観察してみたが、以下の様である。

　　鋸歯状の形状をしており、裏側にギザギザがある。

　　噛み切りやすいが、すり潰しはできない。

　　顎が横に動かない。前後に噛み切るだけ。

　　食べ物が歯に挟まりやすい。

　　歯が抜けても痛くない。気にならない。

　　抜けた歯は燃やせるゴミらしい。

　

　これらの状況により、口腔清掃用具も様変わりしている。今までの歯ブラシは、すぐに切れてしまい役に立たない。フロスは300本の歯間部をするには手間がかかりすぎる。歯間ブラシが入る隙間はないため不要。虫歯になる前に歯が交換するので歯磨き粉不要。これにより、いままで口腔衛生材料で業績を上げていたライオンやサンスターは、株価を落とすことになってしまった。

　しかし、ここにきて脚光を浴びている製品もある。歯に挟まった食べ物を取るのに水流で食べカスを飛ばすウオーターピック、口臭予防に洗口剤～これらの商品を扱うメーカーは売り上げを伸ばしているが、他のメーカーも同じ様な商品展開をしてきているため、これからはわからない。

また、歯のない人にも歯が生える様になった。今まで歯を失った人、部分入れ歯や総入れ歯などの人もいきなり300本の歯が生えてきたのである。これによって、恩恵を受けた高齢者は多く、8020どころか80300になったと喜んでいる人もいるとかいないとか。

　しかし、乳幼児に授乳している母親はとても痛いらしく、授乳できないため粉ミルクに変えているとの報告も多い。Meijiの株は急上昇とのことである。

　 この様な情勢の中、現在ほとんどの歯科医院は歯科衛生士を解雇し、歯のクリーニング専門店として、細々営業をつづけているが、歯科医院はコンビニより数が多いため、おしゃれな歯科医院以外は廃院が目立ってきている。

〜 追伸〜

　当シャーク歯科医院もご多分に漏れず今月で廃院となり、ブログもこれが最終回となりました。患者の皆様、今までありがとうございました。人間の歯に戻った時にお会いしましょう。

　さようなら。

　　　　　　　　＊＊＊＊＊＊＊

　歯を抜くときに患者さんから「サメのように次々と歯が生えてくればいいのに。」と言われたことを思い出しました。たしかに、そうなれば歯を抜いて入れ歯になることもなくなり、とてもいいようにも思えますが、上記の様なとんでもないことが起こり得ます。

急に人間の歯がサメの歯にならない様に願って止みません。

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コラム・12月号（第194回）/ Dr.工藤 諭【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

『ちょっと気になった事』

こんにちは、二期会歯科の工藤です。今月は私の担当です。徒然なるままです。

　　　　　　　　　　　　＊＊＊＊＊

　 たまに総合スーパーなどに買い物に行くと、この店一軒で服、靴、食料品等、札幌市の人々全てに行き届くくらいの大量の商品が目につく。当然ながら、きっと売れないと予想のつくような服飾品が溢れている。売れ残った衣料品を安値で買い取って、安価で売り捌くお店をテレビで拝見したことがあるが、基本的にブランド品であった。あの大量に売れ残るであろう昭和感満載のセーターやブルゾン（ジャンバーの方が適切か？）は一体どこに行ってしまうのか？

　話は変わって、先日ススキノに新しい商業ビルがオープンした。大きな映画館も併設されているらしい。札幌駅とファクトリーの映画館を合わせて7000席以上になる。こんなに必要なのだろうか。映画好きの方から多大なお叱りを受けそうだが、休日で話題作が多い時以外はスカスカである。以前、平日の朝イチ割引付きでそれほど話題じゃない作品を見に行く機会があったが、客は私一人だった。

　「市場経済は生産量や消費量が適切に自動調整される」と学校で教わった記憶があるが、滅多に来ない瞬間最大風速の需要を狙って、明らかに供給過多になっているサービスが多いと感じている。売れ残り、客席空っぽ等も多少は売れる商品に価格転嫁されているであろう。

　人の事ばかりを詰っているのはフェアじゃない。歯科医療も、ざっくり言ってしまえば医療サービスを提供して対価をいただいている。

具体的な数字をあげると…。

因みに・・・・札幌市のコンビニ数　1065　（2020年北海道PRESSより）

　　　　　　　美容室　3745　　 理容室　1598 (2023年：札幌市調べ)

歯科医院の数がコンビニより多いと言われて久しいが、その通りだった。医療系の数字は全国平均とそれほど乖離しておらず、なんともコメントのしようがないなぁ。理・美容系の数字は（実際に開業してる数字なのか？）ちょっとビックリである。まあ、歯科には数年に一度の受診という人もいるかもしれないが、散髪はそうはいかないか。もしも歯科が医科の一診療科目だった場合、診療所数も歯科医師数も他科に比べて突出している。これが適正な需給バランスなのか考えてしまう。医師、歯科医師、薬剤師などは、政治的な要求に翻弄されている面もある。我々医療関係者が出来る事は、常に自分をアップデートして最良の医療を提供する、これに尽きる。

　　　　　　　　　　＊＊＊＊＊

かの内村鑑三さんが歯科治療を受けた際に発した感謝の言葉

“ Dentistry is a Work of Love.”

我々も常にこの言葉を患者さんから頂けるよう、精進していきたいと思う。

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コラム・11月号（第193回）/ Dr.千種達也【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

　二期会歯科クリニックで勤務させていただくようになってからもうすぐ2年になります千種です。今月は私がコラムを担当させていただきます。

　さて、運動不足に悩みながらもスポーツの秋ということで何とか頑張ってみようかなと考えている日々です。そこで、なんかいいものないかなと物置をあさっていたところ、以前使っていた運動器具が出てきて懐かしくなったのもあり、本日はそのお話をしたいかなと思います。

　運動器具と言ってもかなり種類が多いですが、今回お話しするのは体幹を鍛えることを主目的としたものになります。

　その名はTRXといいます。

　正式名称はTRXサスペンショントレーニングといい、TRXとはサスペンショントレーナーを販売している企業の名前だそうです。サスペンションバンドに手や足などの体の一部を引っかけて、もう片方は地面に付けて使用します。

　自重によるトレーニングを行うためのものなのですが、その発祥は米国海軍特殊部隊NAVY SEALにおいて作戦遂行のために開発されたものとのことです。これだけ聞くとなんだかかなりすごそうなイメージですよね。

　私が初めて使ったのは８～９年ほど前で、何となく友人と一緒に始めたのがきっかけでした。色々と考えながら使ってはいましたが、正しく使わないと結構大変かもしれません。あくまで個人的な感想ですが、TRXのいいところと注意点について書いてみようと思います。

TRXの利点

　・一つの器具で全身を鍛えられる。

　・器具自体は場所を取らず持ち運び可能。

　・その気になればどこでもできる。

　・トレーニングメニューが豊富。

TRX利用時の注意点

　・正しい使い方を知る必要がある。

　・可能なら誰かと一緒にやるのがいい。

　・TRXを固定する場所が必要。

　・固定する場所にはある程度の強度が必要。

ざっとこんな感じでしょうか。ごくごく当たり前の内容な感じがしますが、順番に説明していきます。

　まずは利点からです。

　自重トレーニングですのでTRXが一つあれば、基本的に全身を鍛えることができます。TRX自体も畳んでしまえば付属の袋に入ってしまうサイズなので、保管に場所も取りませんし持ち運びも非常に楽です。ですので、家の中でも公園でもジムでも他人に迷惑をかけないようにきちんと配慮すれば、どこでもトレーニングできるでしょう。私は近所の広場やジムの鉄棒などを利用していました。トレーニングのメニュー自体も非常に豊富ですので、自分が鍛えたい部位をきちんと確認してトレーニングすれば全身を鍛えることができると思います。

　なかなか便利そうなTRXですが、気を付けなければならない点も当然ながら存在します。まず、一番大事だと感じるのは正しい使い方を知ることです。様々なトレーニング法が存在するTRXですが正しい使い方をしなければケガにつながる可能性があります。実際に私も、よくわからないまま手探り状態で使用していたことがあるのですが、その時は使用時の設定と姿勢に問題があったようで腰を痛めてしまいました。それ以降はよく調べて確認するようにしました。できれば、使用する際は誰かと一緒にやるのがいいのではないかと個人的には思っています。正しい設定で、正しい姿勢で、正しい使い方をしているかどうかは自分だけでは確認しきれない部分もあります。使用しているところを動画に取るなどして確認する方法もありますが、誰かに指摘してもらいながら即時修正するほうがやりやすいと思います。あとは、単純にずっと一人でやっていると途中でダレてきます…。

　次に使用する場所ですね。固定する場所さえあればと先に書きましたが、その固定する場所が問題です。一定以上の強度がなければ固定できませんし、固定できたとしても使いづらいです。私は以前、どうしても使いたいのに天気が良くなかった日に、家のドアに固定して使用を試みました。結果から言うと、バキッという音がしたのですぐに止めました。幸いにもドアは問題ありませんでしたが、それ以来家の中では使っていません。使用するならば、きちんと固定できる何かを用意するなどの工夫が必要でしょう。

　さて、いろいろと書きましたが結論としてはきちんと使用すれば、結構便利なトレーニング器具なのではと考えています。私もそろそろ、また使ってみようかなと考えているところです。

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