歯科医師＆スタッフコラム【 二期会歯科クリニック 】 札幌市中央区／札幌の歯医者・歯科医院情報

コラム・12月号（第170回）/ 技工部 長尾 剛【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

「豊平川のサイクリングロードで出会えた生き物たち」

　担当：技工部 長尾 剛

新型コロナウイルスがはやり始めた頃から、自転車を利用する機会が増えました。今回は、幌平橋から一条大橋まで豊平川のサイクリングロードで出会えた生き物たちを、技工部長尾が紹介します。

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まずはキタキツネです。

札幌市街地で暮らすキツネはアーバンフォクス（都市ギツネ）と呼ばれています。アーバンフォクスといえども野生動物なのでエキノコックスが気になります。

キツネに触ったりするのは危険ですよ。

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次はアオサギです。

ペリカン目サギ科の鳥で全国的には一年中見られますが、北海道のアオサギは渡りをするので冬には見られません。

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次も鳥でウミウです。

川にいるのでカワウかと思ったのですが、顔の黄色いラインの形やくちばしの形などからウミウだとわかりました。

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次はエゾシカです。

出会った場所が３６号線に架かっている豊平橋の所。かなり都心部に近かかったのでびっくりしました。この場所は札幌に初めて住み着いた和人の石碑がある場所で、まだ豊平川に橋がない江戸時代、幕府は１８５５年（安政２年）に函館に奉行所を置き、石狩に調役を設けました。この調役の三代目：新井金助により二人の男が豊平川の渡し守に命じられました。その二人とは、豊平川の東側に住んでいた志村鉄一と、西側に住んでいた吉田茂八でした。

この場所は「渡し」があった場所。エゾシカもこの事を知っていたのかも知れませんね。

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最後はサケです。

昔は豊平川が汚染してサケがいなくなりましたが、カムバックサーモン運動のおかげでサケが戻ってきてくれました。カムバックサーモン運動とは、豊平川の汚染を嘆いた札幌市民達が川の水質浄化に取り組み、行政・経済界などあらゆる分野の協力を得ながら推進した市民総ぐるみの運動でした。現在は、サケの遡上が始まり、人口ふ化放流したサケだけでなく、自然産卵したサケも回帰するような環境に回復しました。先人達の努力のおかげで、きれいな川とサケが戻ってきたんですね。

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師走になり、私の自転車のシーズンは終りました。来年もいろんな生き物に出会いたいですが、熊だけは会いたくないですね。

▽総合的な治療が可能な歯科医院です

医療法人 二期会歯科クリニック / 矯正歯科 小児歯科 歯科口腔外科 審美歯科

札幌市中央区北3条西2丁目 NC北専北3条ビル8F TEL：011-251-2220

公式ウエブサイトURL http://www.nikikai.com/

コラム・11月号（第169回）/ Dr.大西 康友【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

〜　エラ張り(咬筋肥大)の改善　〜

矯正科の大西です。



今回は「エラ張り(咬筋肥大) の改善」について書きたいと思います。



矯正治療を始める理由は様々ですが、「歯並びを直したい」の他に「顎が痛いのを治したい」、「歯ぎしりが気になる」という患者さんが増えています。
そのような患者さんは頬やエラが腫れた感じになっていることが多いです。



Ｘ線写真では骨格が普通でも、実際のお顔は頬やエラが張っている‥。
MRIで確認が必要ですが、エラの筋肉（咬筋）が厚いことがあります。
診察すると硬く強張っており、圧迫すると痛みや違和感があることが多いです。
恐らく、就寝中に歯ぎしりをしていることによって咬筋が緊張し、筋肉が膨れ上がった可能性があります。(歯ぎしりによる就寝中の咬筋の筋トレみたいな感じ)
その原因の一つに咬み位置と顎関節の位置の不調和が挙げられます。



当院矯正歯科では極力、顎の位置の安定化を図った後、歯並びを改善して咬み位置と顎関節の位置が調和するように治療しております。



その一例をご紹介いたします。

初診時

主訴は「前歯が出ているのを治したい」。
診断は「叢生と癒合歯を伴う骨格性上顎前突」。

スプリント療法にて顎位の安定化を図った後、矯正装置はマルチブラケット装置、歯科矯正用アンカースクリューを使用。

上顎右側4番、左側5番、上顎両側8番の抜歯し、上顎前歯の後退を図る。

治療期間は約２年１０ヶ月
リスク、副作用は歯肉退縮、歯根吸収、歯髄壊死、顎関節症、歯牙移動に伴う疼痛

治療費用(税別)は検査:42000円(CT撮影代込)、診断:10000円、装置料:560000円、調整料(毎月):4100円、保定装置:30000円、観察料:3100円

矯正治療後

治療前後で歯並びは勿論、顔貌、特にエラ張りが減少しています。

MRI画像で治療前後の咬筋の変化を比較しました。

初診時MRI画像でエラ(咬筋)の厚さを確認できます。

治療終了時にはエラ(咬筋)の厚さは減少しています。

不正な咬み合わせによる咬筋の肥大は、咬み合わせの治療によって改善させることが可能です。

ただし、MRI撮影によって筋肉の状態を十分に精査する必要があり、症例によって咬筋肥大を低減させる治療効果が必ず得られるとはかぎりません。

矯正治療は目先の歯並びの美しさや横顔の改善に注目しがちですが、それだけではなく、咬み合わせと顎関節との調和、横顔だけでなく正面の顔貌を整えていくことも大事であることを、患者さんの治療を通じて教えていただきました。今後も矯正治療の可能性を探しながら、精進していきたいと思います。

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コラム・10月号（第168回）/ Dr.木下 篤【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

「デンタルデマ」？

さて、まだまだ先の見えないコロナ禍ですが、今回は「デマ」についてです。

昨今、テレビ等をにぎわしているデマといえばコロナワクチンの「ワクチンデマ」ですね。

いやでも毎日のように、耳に入ってきますね。

「十分な治験がなされていない。」

「実験のマウスがすべて２年で死んだ。」

「体の遺伝子が書き換えられる。」

「不妊になる。」

「体が磁石のようになり、金属が体にくっつく。」

「全身の痙攣がとまらならい。」

「ワクチンを打つと、マイクロチップが体に入り監視される。」

まあ、ホントっぽいものから誰が信じる？というような突飛なものまで様々です。

コロナワクチンを打つか打たないかはもちろん個人の自由ですし、打ちたくても打てない人もいるでしょう。

ワクチンに限らずデメリットのない医療行為というのは存在しません。

ただ「デマ」を信じてしまって、ワクチンを打つことで得られる大きな恩恵を無駄にしてしまうのはもったいないように思います。

このような「デマ」。

誰のためになるの？なぜわざわざそんな嘘を拡散しようとするの？
と疑問に思いますよね。

その一番大きな動機は「お金儲け」だとか。

もちろん、重大な副作用があると信じてそれを発信している人もいるかもしれません、陰謀論を信じて声を上げている人もいるかもしれません。

ですが、それらは少数でしょう。

特に、上記の中で体が磁石になる、とか全身の痙攣が止まらない、などというとんでもない嘘の画像や動画をSNS等にあげているのを皆さんも見たことがあると思います。

こういう極端なデマにはテレビやネットは飛びつきます。

すると、それを見た人がまたそれを拡散する。そして全世界に拡散します。

こうして拡散されれば、今の時代その発信者たちは多額の利益を得ることができます。

アメリカで発覚したデマの発信者たちは１０数人で、４０億円もの利益を得たともいわれています。

まあ、これもデマかもしれませんけどね。

さて、私たち歯科の業界にもまことしやかにささやかれている噂はいろいろあります。

「妊婦さんは胎児にカルシウムを取られて歯がボロボロになる。」

「カルシウム入りの食べ物をたくさん食べれば歯が強くなる。」

「大酒飲みは歯の麻酔が効かない。」

「親知らずを抜くと小顔になる。」　などなど。

一つ一つ解説すると長くなるので割愛しますが、いろいろ本当かどうかよくわからない迷信めいたものがありますね。

その中で最近よく患者さんから聞かれることがあります。

「食後すぐに歯磨きをしない方がいいというのは本当ですか？」

という質問です。

これもテレビやネットで、

新常識！食後すぐに歯を磨くな！

などと紹介されていますね。いかにも見ている人が飛びつきそうな話題です。

実際歯医者さんの中にもそれを信じてホームページ等で紹介しているところがあります。

さて、これは「真実」か「デマ」か？

正解は、、、、

歯磨きは食後すぐにしてもらって全く問題ありません。

特にお子さんの場合はぜひすぐに歯磨きをしてください。

少し解説すると、この説の根拠とされているのは、

口の外で３０秒炭酸に浸した「象牙質」の欠片にそのまま歯ブラシを当てた時とそれを口の中に入れて３０分後に歯ブラシを当てた時を比べると、前者の方が「象牙質」の削れ方が多かったよ。

という実験なのです。だから、食後３０分未満の歯ブラシは危険だというわけです。

まず、歯の表面は象牙質よりも硬い「エナメル質」に覆われていて、特に子供の場合は口の中に象牙質が露出しているということはほぼありません。

そしてエナメル質は炭酸に３０秒程度さらされても削れやすくなるようなことはありません。

それどころか実際の食事の後には時間と共に「食べカスや糖分、口の中の細菌」によってエナメル質が少しずつ溶けていきます。歯周病菌も増えていきます。食後３０分待つということは、虫歯や歯周病が進むのを３０分待ってから歯磨きをする様なものです。

もし上記の説が当てはまることがあるとすれば、元々歯茎が下がったり、歯の削れが大きくて象牙質が露出した部分のある人が糖分の入っていない炭酸を飲んだ後すぐにその象牙質に強く歯ブラシを当てた場合、というかなり特殊な場合でしょう。

上記の根拠としている実験は細菌という概念が全く考慮されておらず、炭酸で歯が溶けるのと虫歯の細菌で歯が溶けるのをすり替えて作られた説なのです。

酸で歯が溶けるのと、虫歯で歯が溶けるのとは原理が全く違うのです。

何より朝の忙しい時に食後３０分も待つ時間があるでしょうか？

お昼休みにそんな余裕はありますか？

「３０分待たなくては」などと思うあまり、歯ブラシをし損なう方がよっぽど問題です。

ワクチン同様ほんの小さなデメリットだけを拡大解釈してしまい、得られる恩恵を無駄にするのはもったいない話です。

ワクチンも歯磨きも正しい知識でご判断を。

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コラム・９月号（第167回）/ Dr.林 聡氏【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

TOKYO 2020

賛否両論の中、東京オリンピック、パラリンピックが開催された。

「賛否両論があることは理解しています。ですが、われわれアスリートの姿を見て、何か心が動く瞬間があれば本当に光栄に思います。」

柔道金メダルの大野将平選手のコメントである。

選手には罪はない。

1980年、日本が政治的な理由でボイコットしたモスクワオリンピックの幻の代表選手。

以下、コメントはしませんが、個人的に印象に残ったシーンを羅列します。

賛否の「賛」しか無いのが、この方ですね。

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コラム・８月号（第166回）/ Dr.門脇 繁【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

〜「タイムループ」と「考えること」〜

　コロナ渦、二度目の夏である。様々な季節の行事、イヴェントが中止となり、我々の生活は「自粛」ムードが当たり前になった。さすがに昨年の第一回目緊急事態宣言の時のようなレベルではないが、嵐が過ぎ去るのをじっと待っているかのように、毎日が淡々と過ぎてきた。

　あれ？今日は何曜日？もう何月に入ったの？なんだか今日は昨日と同じで、明日もきっと変わり映えしなくて、その次の日も・・・。

　そういえば、こんな風に同じ日々が繰り返される映画あるよなぁ・・「タイムループ映画」だ！タイムループとは、「同じ一日（時間軸）が何度も繰り返し起こる現象」を言う。これを題材にしたカルチャー作品は映画だけじゃなく、小説やテレビドラマ、アニメや漫画、古今東西、結構多い。実はこの手の作品、私はあまり観て（読んで）ないんだよなぁ・・・。今回は、「観ていないなりに」これぞという二本のタイムループ映画を俎上に載せたいと思う。

　タイムループ映画のバイブル的存在というと、この作品である。

　『恋はデジャ・ブ』1993年：ハロルド・ライミス監督作品

　主人公の男は自己中で横柄なボンクラ野郎で、田舎への出張仕事が嫌でたまらない。その態度のひどさが祟ってか、出張仕事の一日が何度も繰り返される「タイムループ」に嵌まってしまうことになる。最初は戸惑いながらも、徐々に自分の行動に変化を付けてみたり、あれこれ放埒な振る舞いばかりしている。もうこんな事やってられるか！と自殺してみたりするのだが、目が覚めるとまた「今日」が始まる。そんな感じで「今日」が習慣化していく中で、彼が違う視点を持ち、立ち止まって考えることを始めると、世界が変わってくる・・・・。

　この映画の公開当時は、私は全く興味なく観逃していた。それから約20年経った2014年のNHK/Eテレの番組『哲子の部屋』（真面目な哲学エンタメ番組で、題名はもちろんテレビ朝日「徹子の部屋」のパロディ）で、この映画が教材として取り上げられた。その番組での解説を視聴して、何？そんな哲学的な映画なのか？気になって気になって、この映画を観た。するとこれがまた「深い」のである。

　表層上はシンプルなラブコメなのだが、ボンクラ男の心の葛藤と行動の変容ぶりを観ていると、我々日々の暮らしをどう捉えるべきか、自動リセットする一日を生き続けることにはどんな

意味があるのか、いつかは死ぬからこそ今日一日が大切なのではないか、結局人間の幸せって何なんだ？っていうところまで考えてしまうのである。

　『哲子の部屋』におけるの哲学的考察を私なりに説明すると・・・

人間は毎日毎日「習慣」を生きている。いつもの日々をいつものように過ごす生活は安心安全であり、何も考えずに「流れ＝パターン」で生きていけるのが安泰なのである。実は、この生活はタイムループ状態に等しいのだ。「毎日が同じなんて！」というネガティヴな発想じゃなく、「おかげさまで何事もなく過ごしております」と言うポジティブなものなのだ。ところがあるとき、不測の事態が起こる、イレギュラーな事件が起こる。人間困ると考えるんだよね。外部から侵入してきた事象によって、否が応でも考えさせられちゃうよね。どうする？考えて、整理して、理解して、身につけなきゃ。コレが「哲学」なんだそうだ。なるほどね。

〜人は”考えない”ように生きる。しかし、時に”考えさせる”何かと出会う。〜＊１）

　映画の話に戻ろう。「考えさせる何か」に出会った主人公は、他人のために生きる、行動するようになる。すると、田舎の住民からは賛辞称賛雨あられ、気になる彼女との恋も成就して、めでたくタイムループから脱出成功と相成るのであった。

　ただ、全体を見通すと、神様が「このバカに大切なことを気付かせるには、同じ一日を何万回も生きさせねーとダメだべ。」と思って、主人公をタイムループ世界にぶち込んだら、改心がみられたので元の世界に戻してやった、という構造が透けてみえる。私はその構造の甘さが気になってしまうのだが・・。

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　『恋はデジャ・ブ』の後、様々なジャンルでタイムループ映画が作られていったが、先に書いたように私はほとんど観ていない。しかし！今年公開されたタイムループ映画は「サタデー・ナイト・ライブ（アメリカ最大のお笑いテレビ番組）」のキャストが作った「おバカ・ラブコメ映画」なのだが、これがとびっきり素晴らしかった！

『パーム･スプリングス』2020年：マックス・バーバコウ監督作品

　主人公の男は、付き合ってる女がブライズメイドをすることになったので、その結婚式にたまたま出席したら、たまたま地殻変動だか時空のひずみだかに出くわして、「結婚式の日」のループに嵌まってしまう。この映画のキモは、ループに嵌まっている人間＝犠牲者が主人公だけでなく他に複数いるという点である。しかも彼らをループに引き込んでしまったのは、（意図しないことではあったが）主人公なのである。それが主人公の負い目となり、コメディ・ドラマとしてのアクセル要素となっている。

　犠牲者の一人は隣町に住む中年ハゲオヤジ。主人公への恨み骨髄晴らさんと、暗殺者となって夜な夜な主人公を襲ってくるが、無駄無駄無駄なのである。最終的に中年ハゲオヤジは「愛する妻子がいて、幸せで平和が一日が続くのだからこんな素晴らしいことはないよな。」みたいな境地に達してしまう。

　もう一人の犠牲者は花嫁の姉で（彼女がこの映画のヒロイン！）、人生うまくいかないモード全開のダメ女である。しかしループ世界に入った彼女は、一貫して前に進むことにトライし続ける。量子物理学、宇宙工学、地質学・・・可能な限りの知識をかき集め、タイムループ脱出法を科学的に突き詰める。今までがいかにダメダメ人生であったとしても明日が欲しい、ダメだったからこそ明日やり直したい、その信念で行動する。

　一方、主人公はこれまで「どうでもいい」モードで、何万回も「結婚式の日」をやりたい放題で過ごしてきたのだが、ループ世界にやってきたヒロインのことがとってもとっても気になり出す。

　私が大好きなシーンがある。

　二人がキャンプ・デートして、広大な砂漠の景色をながめていると、遠くで恐竜が砂漠を横切っていく。（映画では）本物の恐竜のようにみえる。本当は「恐竜がみえるような空気」を二人で共有したということであり、おそらくは二人が愛を発見した瞬間なのだろう。そんな体験をしたら「こんな二人の関係が永遠に続けば良いのに」と思う一方で、「この人とこれからの人生を共に生きたい、共に年を重ねていきたい、アンタ100までわしゃ99まで・・・」とも感じるようになるでしょ？

　そこで主人公は考え出す。柄にもなく考えに考えて、俄然揺らぎだす。

　中年ハゲオヤジのように、現状のまま素晴らしい毎日を彼女と永遠に満喫するか？リスクを取ってこのループから脱し、彼女と生きる人生、本当の人生を取り戻すか?　それは愛の葛藤でもあると同時に、実は政治的葛藤でもあると、私は思うのだ。自分の認識の仕方（視点）を現状に則して適応させるか？自ら行動して現状を変革しようとするか？保守か？革新か？・・・な〜〜んてゴチャゴチャ考えてるうちに、映画はクライマックスへ。ダメダメだった二人は自分の意思を定めて、一歩踏み出していくのである。

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　これらの映画のようにタイムループはしないものの、このコロナ禍で、変化に乏しい、淡々とした毎日を生きることの「閉塞感」を感じている人は多いのではないだろうか。私もこの一年半はそんな気分で過ごしてきた。しかし現実には、時は人を待たずに進み続けているのだから、なんとかしなくちゃなぁと思う。唐突だが、昨年（2020年）、私は還暦をむかえた。60年という一つのループを経て、今年は新たなループの一年目である。新しいループでは、前のループでやってきた事をただ繰り返すだけでなく、新しい視点を持って、新しい事柄にも少しは取り組んでみたいと思っている。じゃあ、何をどうする? そのヒントは、タイムループ映画の中にあるんじゃないかなぁ?　

　タイムループ映画は、自分の習慣という静かな水面に投じられた小石のようなもの。どんな波紋が生じる?　それをどう受け止める?　そして、どう行動する？

　はい、これからゆっくり、考えます。

＊１）：哲子の部屋〈Ⅰ〉哲学って、考えるって何?　

　　　　監修：國分功一郎・NHK「哲子の部屋」制作班　

　　　　河出書房新社　〜より引用

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