歯科医師＆スタッフコラム【 二期会歯科クリニック 】 札幌市中央区／札幌の歯医者・歯科医院情報

コラム・１月号（第146回）/ Dr.大西 康友【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

『矯正治療を受けていただく患者さんへ　(治療上のリスクについて)』

当医院矯正科の大西です。今回も矯正に関して書きたいと思います。

厚生労働省の医療広告ガイドラインが2018年に改定され、自費診療に係るリスクや副作用を情報提供することが求められることになりました。 顔貌にも好影響をもたらし、美しく機能的で健康的な歯並びや咬み合わせには大きなメリットがあることを理解して頂きつつ、全ての医療と同様に矯正歯科治療に関しても潜在的なリスクや副作用があることをご理解して頂きたいと思います。

＊矯正装置を装着することによる痛み、不快感が生じることがあります。痛みは装置装着もしくは調整後徐々に現れ、２〜３日をピークに消失します。また、矯正装置は１週間程度で慣れます。

＊矯正装置によって一定期間、発音発声に影響を与える場合があります。

＊矯正治療中は装置装着により、口腔内の自浄作用が低下し、むし歯や歯周病の罹患リスクが上昇します。歯科医師および歯科衛生士の指導通りの歯磨きを行い、定期的にPMTCなどのクリーニングメンテナンスを受けていただく必要があります。

＊矯正治療中は歯面に着色がつきやすくなります。その際は適宜PMTCなどのクリーニングメンテナンスを受けていただく必要があります。また、装置の種類により、矯正治療中はホワイトニング等が物理的に行えないことがあります。

＊歯の動き方には個人差があります。そのため、検査診断時に予測された治療期間が短縮および延長する可能性があります。

＊稀に歯を動かすことにより歯根の吸収が起きて短くなることがあります。また、歯茎のラインが下がったり、ブラックトライアングルと呼ばれる歯肉退縮現象が起こることがあります。

＊治療途中に金属アレルギーの症状が出ることがあります。

＊患者さんからの協力が得られない場合は、治療結果や治療期間に影響を及ぼします。（装置や顎間ゴムなどの使用、口腔筋機能療法（MFT）および定期的な通院等）

＊矯正治療中は咬み合わせが変わり、一時的に顎関節に負担がかかることで、顎関節に音や、痛み、開閉口障害などの顎関節症状が出ることがあります。

＊稀に歯が骨と直接癒着する「骨性癒着」が起きていて思うように歯が動かないことがあります。また、極めて稀に歯を動かすことで歯の神経が障害を受けて歯髄壊死が起きることがあります。

＊様々な要因により、治療計画の変更を行う可能性があります。

＊緊密な咬合関係の獲得のため、歯の形態修正や咬合調整を行ったりする可能性があります。

＊何らかの要因で矯正装置が外れたり、その装置を誤飲する可能性があります。

＊矯正装置を歯から外す時に、エナメル質にクラックと呼ばれる微小な亀裂が入る可能性や先端の欠けや、補綴物の一部に破損が生じる可能性があります。

＊保定治療と呼ばれる後戻り防止装置（リテーナー）の使用方法を遵守し、定期的な経過観察をお受け頂けない場合、歯並びの後戻りが生じる可能性が高くなります。

＊矯正治療後にその時点の噛み合わせに適した、むし歯の治療や補綴物などの再治療を行う可能性があります。

＊顎の成長発育や加齢などの経年的変化や歯周病により、咬み合わせや歯並びが変化する可能性があります。

＊親知らずなどの影響により、歯並びにデコボコなどの叢生が生じたり、咬み合わせに影響を及ぼす可能性があります。

＊様々な要因で咬み合わせや歯並びが変化した場合、再治療等が必要になることがあります。

上記事項のリスクや副作用は必ずしもすべてが生じるわけではありません。

また、その多くは患者さん自身の日常生活に重大な障害を与えるものではありません。

何か問題が生じたり、違和感を感じた場合はお早めに連絡を頂き、最良の処置を行えるよう努めたいと思います。

▽総合的な治療が可能な歯科医院です

医療法人 二期会歯科クリニック / 矯正歯科 小児歯科 歯科口腔外科 審美歯科

札幌市中央区北3条西2丁目 NC北専北3条ビル8F TEL：011-251-2220

公式ウエブサイトURL http://www.nikikai.com/

コラム・12月号（第145回）/ Dr.木下 篤【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

「いざ広島へ」

先日１０月の５日、６日に私が所属しています学会、日本歯科東洋医学会の年次大会（年に一度の大きな学会）に行ってまいりました。

場所は広島。

昨年はちょうど７月６日、西日本豪雨真っ只中に広島空港に降り立ったものの、豪雨に行く手を阻まれ学会開催地までたどり着けないという悲劇が起こった地であります。

今年はお天気全く問題なし。

すんなり広島駅に到着です。

現在こんな感じですが、今年から５年近くをかけて駅ビルを大規模に建て替える予定とのことです。

さて、２日間の学会の１日目は遅いスタートなので早起きしてちょっと出かけてみました。

実は広島にちゃんと行くのは初めてなので、とりあえずthe広島という場所、宮島の厳島神社へ。

宮島口という駅で降り、５分ほど歩くと宮島行のフェリー乗り場につきます。

さっそくフェリーにのり宮島へ向かいます。

フェリーからも厳島神社の真っ赤な鳥居が拝めるらしい。

・・・・・・・・・・・

「あれ？鳥居あったかな？」

と思いながら宮島に到着。

それもそのはず、厳島神社の大鳥居、令和の大改修の真っ最中。

海から見えたこれが大鳥居でした。

近くに行ってもこんな感じでした。

大鳥居は残念でしたが、宮島でとても美味しいものを見つけました。

広島では言わずと知れた有名なお菓子「もみじ饅頭」に衣をつけて揚げた「揚げもみじ」。

表面がカリっとして、とても美味しかったです。時間がたつとべちゃっとしてしまうため、お土産にはできず、その場でしか食べられません。宮島に行った時にはぜひご賞味を。

さて宮島から帰り学会でしっかりお勉強した後、もう一つの名所平和記念公園へ行ってみました。

原爆ドーム前を通り、平和記念資料館を見学。

資料館の感想は・・・

まあ、簡単な言葉で言えるものではないのでここはノーコメントとします。

さあ、あとやり残したこと。

広島といえば、お好み焼き。

下調べをすると、広島のお好み焼き屋さんの店名はなぜか「みっちゃん」とか「いっちゃん」とか「よっちゃん」とか、幼馴染の女の子みたいな名前が多いです。

有名なお店はどこも混んでます。広島駅の駅ビルの中にもお好み焼き屋さんが集まったところがありますが、土曜日ということもあって、これまた行列です。

とりあえず「麗ちゃん」というわりと有名なお店へ。

こんな感じに店員さんが焼いてくれます。

鉄板から小さめのヘラで直接食べるのが通らしいので、熱さに耐えながら食します。

・・・うん。なんか違う。

美味しくないわけでは決してありませんが、今まで食べてきた広島風お好み焼きとは違う食べ物という感じ。

あとで調べたことですが、広島の人曰く「お好み焼き」というのは「広島のお好み焼き」のことで、大阪のものはお好み焼きではなく、「関西焼き」とか「混ぜ焼き」というらしいです。

つまり、広島の人からするとお好み焼きに広島風も関西風もなく、「広島のお好み焼き」以外は「お好み焼き」ではないわけだから「広島風お好み焼き」なんて言葉自体が意味不明ってことみたいです。

私の文章自体も若干意味不明な感じですが、例えて言うなら広島の人からしたら「広島風お好み焼き」という言い方は「和風日本人」とか「イタリア風パスタ」とかそんな感じに聞こえるのでしょうか？

肝心のお味は、中身のキャベツや麺がふわっとしていて、味をあまりつけていないので見た目よりかなりあっさりした感じでありました。

次の日も丸一日学会で東洋医学を勉強してきました。

学んだことを今後の診療にしっかり役立てていきたいと思います。

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コラム・11月号（第148回）/ Dr.林 聡氏【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

『ラグビーワールドカップ』

今月の話題は何と言ってもラグビーワールドカップでしたね。

でも、今回は特別な思い入れもありました。

今回の大会の日本初戦（ロシア戦）の前日、私は横浜におりました。

私の義理の兄の葬儀でした。

私事で申し訳ありません。

実は私の義兄は大学ラグビーで当時、社会人を破って日本一となったラガーマンでした。

今では学生が社会人ラグビーに勝つことはあり得ないことですが、当時でも驚かれたそうです。

今回のラグビーのテレビ放送で「宿沢から森へ、森から松尾、松尾から平尾へ」というコマーシャルが流れていましたが、その宿沢と同じ大学の１年先輩のラガーマンでした。

当然、宿沢にもパスを出したのでしょう。誰よりも（宿沢も平尾も亡くなられ、同じだと思いますが）今回のワールドカップを楽しみにしておりました。残念です。

本当に今回の日本選手は良くやってくれたと思います。

感動をありがとう。

そしてラグビー決勝の11月２日も私は試合会場のある横浜におりました。

横浜で学生生活をしている娘の来年４月からの新住まいの物件探しのためでした。決勝が行われている時間も、案内された物件の駅までの夜道を歩きながらここはとても無理だねと。とほほ。せめて夜ごはんだけでも美味しいものを食べたいと昨年の鎌倉の旅でも食した生しらすを堪能いたしました。

細やかな感動をありがとう。しらすさん。

余談になりますが、義兄の学生時代の試合中、上顎の前歯がタックルで折れて相手選手の額に突き刺さったそうです。今なら全選手スポーツ用のマウスガードを装着していると思いますが、、、。

当医院もワンチームで診療を行い、頑張っていきたいと思っております。

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コラム・10月号（第147回）/ Dr.門脇 繁【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

「師匠と呼べる存在」　門脇 繁

　「何事も先達はあらまほしきものなり」と書いたのは吉田兼好であるが、仕事にしても趣味・道楽にしても、「師匠」と呼べる存在は誠にありがたいものである。興味の湧いた分野に首を突っ込むのはたやすいけれど、その道の方向性や適切なリテラシーを伝授してくれる存在を見つけることはかなり難しいことである。「よしよし、私が君の師匠になってあげよう。」などと言って近づいてくる奴は、ほとんどが紛い物である。師匠とは「本日より弟子入りさせて頂きます。宜しくお願いします。」などと改まって筋を通さなければならない相手とは限らず、その人の言動や了見、嗜好や行動を見聞きして、自分が腑に落ち、膝を打ち、合点する、そんな存在（人物）を自分自身で「師匠」と認定するのである。

　私の場合、仕事の師匠に選んだ人は、最も「分かり難い」講義をする教授だった。一方、趣味・道楽の分野（映画・落語・演劇・ジャズ etc….）では、最も「合点のいく」話をしてくれる人たちを（勝手に）師匠と決めたのであった。演劇・芝居の師匠は高校時代の同級生で、ジャズの師匠は大学時代の同級生である。落語については周りに詳しい人がいなかったので、人間国宝・柳家小三治を師匠と決めた。まあ、自分が噺家になるわけじゃないので、師匠と呼ぶのはなんともおこがましい話だが、彼の了見に勝手に心酔してるわけである。

　じゃあ、映画はどうか? 私が映画好きになった要因の一つは、幼少の頃に育った場所が映画館に囲まれた環境であったことである。しかしこの環境要因だけでは、還暦をむかえようとしている現在までの長きにわたり映画好きが持続するとは思えない。やはり決定的な影響を与えてくれた師匠と呼べる人物が存在したのである。

それは誰かと問われれば、迷わずこう言うであろう。

それは、淀川長治（以下、淀長さん）である。

　　　　　　　＊＊＊＊＊

　淀長さんとの出会いはもちろん「日曜洋画劇場」の解説である。言わずと知れた「さよなら、さよなら、さよなら」のフレーズ、名作のエッセンスを短時間で語る情熱、愚作でも何か美点を抽出して語る姿勢、ものまねしやすい語り口（後に小松政夫のものまね芸が一人歩きしているが）などに魅了されたものである。

　しかし彼の話で最も印象に残っているのはラジオ番組である。『淀川長治ラジオ名画劇場』（昭和48年10月〜昭和56年3月放送）はHBCラジオ月曜日の20：00からの1時間番組だったと記憶している。私が中学生の頃はほぼ毎週聴いていた。番組の中で今でも鮮烈に憶えている解説が、ヴィクトリオ・デ・シーカ監督イタリア映画「ひまわり」である。

＜映画のあらすじ＞

イタリアの田舎で結婚し、幸せに暮らし始めた男と女。男はマルチェロ・マストロヤンニ、女はソフィア・ローレン。だが、第二次世界大戦が勃発し、男はロシア戦線（当時のソ連）に送られてしまう。やがて戦争は終わりを迎えるが、戦地で消息を絶って戻らない男を探すため、女はロシアへと旅立つ。そこで女が見たものは、若きロシア娘と新たな家庭を築いている男の姿だった。男と言葉を交わすことなくロシアから戻る傷心の女。数年後、男は女を訪ねてイタリアへ戻る。

ここからのシーンの解説が心に残っている。少々詳しく書くと・・・

その晩は嵐の夜、街は停電中。明かりの消えた女のアパートを訪ねる男。「老けた顔が見えなくてちょうど良いわよ。」と言って迎え入れる女。戦地で瀕死となった自分を助けてくれた娘と暮らし始め、子供までもうけた経緯を説明し、許しを請い、また昔のように二人でやり直そうと提案する男。最初は男の身勝手な行動をなじっていたが、少しずつ昔の感情が甦り、心が揺らぎ始める女。突然、隣室からの赤ん坊の泣き声、とほぼ同時に停電が解消し部屋がすっかり明るくなる。女にも新しい人生が始まっていたのだ。これが現実。もう引き返せないのが、現実。その後、映画はセリフ無し。二人の表情とヘンリー・マンシーニによるテーマ曲によって、映画史上に残る「駅の別れのラストシーン」へのなだれ込んでいく。

（私の記憶では）淀長さんは「アパート内の明かりの変化（暗闇→ろうそくの炎→部屋の通常の照明）」で「男と女の心の揺らぎ」を演出している、と解説し、監督の力量を褒めちぎっていた。そうかぁ、そうやって映画を読み解くのか！単に筋を追って観ているだけじゃ、監督の意図や表現手法は判らないんだ！映画って、凄いんだなぁ！と、心底感動したのである。

　実は、この時点で私は映画「ひまわり」を観ていない。しかし淀長さんの解説を聞いたときには、すでに映像や音楽（このテーマ曲は有名だったから知っていたかもしれない）が私の頭の中に確かなイメージとして存在していた。

　この解説をラジオで聴いたのは、私が中学二年生の時（昭和47年初夏）であった。ちょうどそのころ私は慢性腎炎を発症し、北大病院に一ヶ月半ほど入院していた。病棟のベッドでイヤホンをつけて布団を被って、この映画の解説を聴いていたのである。映画「ひまわり」を初めて観たのは、それから半年後、中学二年の冬（昭和47年年末）のことであった。私の映画好きはこの頃から加速度を増し、翌年から自分でその年の映画ベスト10を決め始めた。ちなみに昭和48年に劇場で観た映画本数は92本。おいおい、中学三年生、高校受験だろうが！私が私の親の立場だったら心配するわい。

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　淀長さんは数々の名言を残している。これらはネットで検索すればゴッソリ出てくるはずだ。なかでも私が気にっている言葉は「映画館は人間勉強の一番の教室である。」要は「映画が学校」って事である。これはものすごく実感する。これまで学校での授業や講義で習ったことは、映画館で映画を通じて学んだことに比べれば微々たるものだと思っている。今年の6月にはスガイディノス＝札幌劇場が閉館になった。私はまだ卒業したくないのに、「学校」の方が閉校になったわけである。また、札幌の映画事情が一段と悪くなったのは、残念至極。

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　淀長さんの生前最後の言葉は、病床に付き添っていた姪御さんへの一言「もっと映画を観なさい。」だったとか。姪御さんに残した言葉ではあるけれど、明らかに全国にいる私のような映画好き達、つまり「自分の弟子たち」への遺言であろう。淀長さんは「私が薦める名作○○本を観れば、あとはどうでもいい。」などとは決して言わない人であったし、「自分の好みに合った作品や監督に巡り会うためには、ある程度の本数を観ていく必要がある。」「古い名作を観るのも大切だが、少なくとも月に二本は新作を観るべきである。それは映画は時代を映す鏡であり、現代を生きる我々にとって今の社会を勉強するためには新しい映画を観る必要があるからだ。」という了見の人であった。

師匠の言葉は重いのである。

私は今も、そしてこれからも、これらの師匠の言葉を胸に映画を見続けるわけである。

心を込めて、師匠に敬礼！

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コラム・９月号（第146回）/ Dr.池田高明【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】

「漢方薬とスパイスカレー」

担当　池田高明

　昨年の秋から、症例により漢方薬を処方するようになりました。きっかけは、毎月参加させていただいているJR札幌病院　歯科口腔外科主催の「創成川DC（dental conference）」という勉強会です。

　勉強会では、口腔外科はもちろん、歯科治療をおこなう際、関連の深いテーマを中心に、循環器、呼吸器内科など他科の先生から専門分野の最新の医学知識を学ばせてもらっています。　　

　

　超高齢社会の日本において、多くの疾患を抱えた患者さんが歯科医院を受診されています。患者さんが他科でどのような治療を受けられているのか、歯科医師もしっかり把握しておくことは、安全に診療を行っていくうえで重要です。勉強会の中で、自分が大学5、6年生のときに受けていた内科、外科などの隣接医学の講義では学ばなかった新しい薬や治療法の話を聞いていると、医学は日進月歩であり、知識のアップデートは常に必要なのだと改めて実感しています。

　本筋から少し話がそれましたが、昨年、同勉強会で北海道大学歯学部高齢者歯科学教室の山崎裕教授から「漢方薬と歯科」というテーマで、口腔内科的疾患（口腔乾燥症、口内炎など）に対し、漢方薬をもちいた症例を供覧させていただきました。漢方薬については、一知半解であったのですが、東洋医学の考え方の基本から、同じ疾患でも漢方薬を使い分ける際の勘所までをご教授いただき、自分にとって新地平を開くべく端緒となりました。

アフタ性口内炎

口腔乾燥症

　医科では、すでに漢方薬は広く処方されており、漢方薬を服用された経験がある方も多いかと思います。

　歯科でも、保険適応の漢方薬が現在、11種類あります。（昨年より、適応が

7種から拡大されました。）最近は、北大病院の歯科でも、処方するケースが増えてきているとのことでした。

　医学を野球のピッチングに例えると（！？）、西洋医学的アプローチが「ストレート」ならば、漢方薬を使う東洋医学的アプローチは「変化球」なのかなと思います。「変化球」を身につければ、「ストレート」のみで通用しない時、乗り切る手札をもつことになり、自分の臨床に幅が広がると考えています。

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　漢方薬についての勉強をしたことと関係なく、今年から以前より挑戦してみたいと思っていたスパイスカレー作りをするようになりました。水野仁輔さんという方の本との出会いが発端です。本の中ではスパイスカレーを美味しく作るために、著者が20年にわたり苦悩した末見出したルール、近道を示してくれています。

　スパイスを使うことは正直ハードルが高いと思っていました。しかし、本では、玉ねぎを飴色になるまで炒める際のポイントから、スパイスごとに加えるタイミングや香りを立たせるためのコツなどを詳細に、写真も多くまじえ教えてくれています。なにより、そんなに煩雑でないとわかったことがやってみようと決心した契機です。

　インドの食生活を独特のものにしている点に、「アーユルヴェーダ」の存在があります。これは人のからだを小宇宙とみなし、生まれてから死ぬまでをいかに心身ともに健康に過ごすかを教える、中国の「医食同源」とも共通する部分がある伝承医学です。健康のために使われるのがスパイスなど自然の薬草であり、インドではこの医学が人々の生活に浸透しています。

　故に、インドでは、家庭のカレーの味は常に変わるもののようです。家族の体調、季節、天候によりスパイスの調合を変化させるので、いつ食べても少しずつ味が異なるのです。

　こうした点からも、スパイスカレーは漢方薬がふんだんに入った究極の健康食といえるのではないでしょうか。実際、カレーのスパイスが多く日本に入ってきた安土桃山時代から明治初期までは、これらは薬用として使われてきた経緯があります。スパイスは、もともと植物ですから、ビタミン、ポリフェノールが多く、強い抗酸化作用があります。またスパイスを効かせることで、塩分量も抑えることができます。カレーは、メインの食材を決め、スパイスの種類と量、使用タイミングを考え、健康的な料理にすることができます。

　カレー粉やルーを使わないで、カレーを作るべく、クミン、クローブ、カルダモン、コリアンダー、カイエンペッパーなどパウダーとホールでスパイスを10種ほど購入しました。

　それぞれのスパイスの香りなどの特徴、効能などは覚えて、作り方のポイントを意識し作っています。

　そして、食べてみて今度はこうしてみようなど、フィードバックし次また作るのが楽しいです。

　下は先月作ってみた、バターチキンカレーとスープカレーです。自分でやってみるとカレー専門店のプロの偉大さがよりわかるようになりました。

　これからも、スパイスを使った料理は続けていって、いつかインド人のように体調に合わせ、融通無碍にスパイスのバランスを変えたりできるようになったら、もっと料理が楽しくなるのだろうと妄想しています。

　そして、重ねて食と健康のつながりの深さを感じ、歯科医師として患者さんのために勉強していかねばならないことは限りないと思ったのでした。

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