歯科医師が綴るコラム集やお知らせなど【二期会歯科クリニック】札幌市中央区北3条西2丁目 NC北専北3条ビル8F/TEL:011-251-2220


by nikikai_sapporo
「TCHについて」

今月は、工藤(智)が担当いたします。

これが初コラムになります。よろしくお願いします。
今回は最新トピックというわけではありませんが、TCHについて取り上げます。

TCHとは、Tooth Contacting Habitの略で、日本語にすると歯列接触癖という
習癖行動を指す用語です。

上下の歯を接触させなければならないのは、主に会話、咀嚼、嚥下(飲み込み)をする時です。これらの行動は、機能的な歯の接触とされ、1日で上下の歯が接触している時間はわずか20分程度です。
意外かもしれませんが、それ以外時間は、通常歯と歯は離れた状態にあります。
リラックスした安静状態では、唇は閉じていて、歯と歯が離れている状態が正常とされています。

一方、TCHによる歯の接触は機能的な接触ではなく、非機能的な時に上下の歯を接触させる癖ということになります。
つまり、誰かと話しているわけでも、何か食べているわけでも、何かを飲み込もうとしているわけでもないのに、歯と歯をくっつけている状態です。

口を閉じる際には、咀嚼筋という筋肉が活動しています。上下の歯が軽くでも接触していると、この咀嚼筋の活動が高まることが知られています。筋肉の活動が高まった状態(筋肉を力ませた状態)が長く続くと、筋肉の痛みの原因となってしまうので、TCHのある方には咀嚼筋の痛みがよくみられます。

またTCHは多くの人が悩まされている顎関節症の原因因子の一つともされています。

この他にTCHのもたらす口腔内の問題として以下のようなことが挙げられています。
・舌、頬粘膜の誤咬
・発語不明瞭化
・口内炎の重症化
・舌痛症の発症
・歯周病の悪化
・歯の咬耗、破折
・歯の圧下
・根管治療時の疼痛持続
・補綴物の脱離
・咬合違和感の発症
などなど歯科的には悪いことづくしです。

日常臨床では、咀嚼筋の痛みや歯の咬耗の具合などから歯ぎしり、食いしばり、TCHが疑われる患者さんをよく見かけます。そのような患者さんにTCHについて説明すると、「そんなことしてないと思うんだけど…」という答えが多く返ってきます。

虫歯や歯周病というのは、レントゲンなどで視覚的に認識できますし、適切な治療とその後のメンテナンスで健康な状態を保つことができます。

しかしながら、TCHというのは癖であって、病気ではありません。多くの場合、患者さん自身に自覚はなく、TCHを強く疑われる患者さんがいても、我々歯科医師もTCHがあるという確実な証拠は示せませんし、それゆえ患者さんへの説得力に欠けてしまします。

現在のところTCHを確実に治す薬も方法もありません。TCHへの対応としては、上下の歯を離しておくよう意識してもらうしかありませんが、言葉でいうほど簡単なことではありません。まず自分が上下の歯をくっつけてしまっているということに気付くことから始めなければいけないと思います。





突然ですが…

起座位で軽く目を閉じ、唇を閉じてみてください。



この時、上下の歯はどこか咬んでいますか?
それともどこも触っていませんか?


どこか咬んでしまっていれば、TCHがあると考えられます。

次に…

唇を強めに閉じて、しっかりと咬みしめてください。
そして上下の歯を離してみてください。



この時唇はどうなっているでしょうか?
唇が離れてしまっている方はTCHの可能性があります。


最後に…

唇も上下の歯も少し開いた状態を保ってください。
そして唇を閉じてみてください。



この時上下の歯はどうなっているでしょうか?
唇に合わせて歯も咬んでしまっている方もTCHの可能性があります。

これらに当てはまった方は必ずTCHがあるというわけではありませんが
顎関節症と診断されたことがある方、咀嚼筋や顎に痛みがある方は特に気を付けて頂きたいと思います。ふとした時に、歯と歯が離れているか確かめてみてはいかがでしょうか?

TCHがあるという自覚をもってもらうこと自体がとても難しいため、日々の診療の中で患者さんに伝えきれず力不足を感じることもしばしばですが、TCHによる症状を防げるようにこれからも頑張って説明していこうと思います。

<参考文献>
木野 孔司 歯界展望 Vol.118 No.2 2011-8

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# by nikikai_sapporo | 2015-08-02 10:55 | Dr.工藤智也
「サバイバルゲーム」

 今月は歯科技工士の平井が担当します。

 皆さん、サバイバルゲームって知っていますか?
 子供のときに銀玉鉄砲で撃ちあいして遊んだことってありませんか?
それを大人用(18禁)のエアソフトガンを使用して撃ちあう、いわば大人の戦争ごっこのような感じです。サバゲー、サバゲと省略して言ったりします。

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 芸能人でも趣味にされている方もいまして、有名なのは所ジョージさんやGacktさん、黒木メイサさん、インパルスの板倉さん、KAT-TUNの中丸君や田口君、NEWSの増田君、Hey!Say!JUMPの山田君etc….遊ばれている方々も多いようです。

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 遊び方は、フィールドと呼ばれる戦闘エリア内で、敵味方の2チーム(赤色チームと黄色チーム)がフィールド内の左右に分かれ、スタートの合図で両チームのスタートラインにある敵の旗(フラッグ)を制限時間内に取り合うというのがもっともポピュラーです。大人用(18禁)のエアソフトガンを使い、敵を倒しながら進んでいく陣取りゲームといった感じでしょうか。

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 敵味方入り乱れての撃ち合いになり、弾が当たったらそのプレーヤーは被弾(ヒット)したことを自己申告(ヒットコール)し、戦線離脱してセフティゾーンと呼ばれる安全地帯(ゲームフィールドの外)へ退場します。

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 僕が参加しているフィールドルールでは、基本的にフラッグゲームで、1ゲームの制限時間は15分程度、制限時間内にどちらかがフラッグゲットすると勝利、時間切れは引き分けです(チーム全員がヒットされ全滅してもフラッグゲットできないと引き分けになります)。

フラッグゲームの他にも
* 殲滅戦
* メデイック戦  
* ハンドガン戦  
* スパイ戦
* 復活戦
* リアルカウント戦 
など色々ゲームルールがあります。

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 これを読まれて興味のある方はこちらまで!

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 僕がお世話になっている札幌の豊滝にあるサバイバルゲームフィールド[BurgerHill]さんの「mixi」ページです。
http://page.mixi.jp/view_page.pl?page_id=139360

2012.05.20、札幌市南区豊滝「BURGER HILL」(バーガーヒル)にて行われたチーム「RED RIBBON」の定例会にUHBさんの取材が入り、キャスター京谷さんが実際にサバイバルゲームを体験された特集です。   
https://www.youtube.com/watch?v=_Q4O4-_w7FI

参考に[BurgerHill]さんの「ゲームルール・マナー」を載せておきますね。


 サバイバルゲームでは、エアーガンを使用する等の特質上「ルール・マナー」を守らなければ自分だけでなく他人の怪我や事故に直結します。全て自己責任において参加願います。

1.【パワーアップは絶対禁止!!】
当フィールドレギュレーション
0.20g弾利用時 初速95m/s、0.25g弾利用時 初速85m/s(0.90J)
法定値(0.97J)ギリギリの設定よりも余裕を持って、安心して・安全にゲームを楽しめる様に設定した数値になります。

2.【使用BB弾は、国産バイオBB弾を使用して下さい。】
当フィールドで利用できるBB弾は、バイオBB弾のみです。環境への配慮という面もありますが、フィールドの近隣には農地が多く、フィールドのすぐ隣の土地も農地として利用される予定があるからです。バイオ弾をお持ちでない方には、フィールドでバイオ弾を販売しておりますので、必ずバイオBB弾を利用して下さい。

3.【ゲームに参加する方は必ず専用ゴーグルを使用してください。】
フィールド内では必ずゴーグルを着用して下さい。
ゲーム中にゴーグルが曇ってしまった場合でも、ゴーグルは外さずにヒットの際と同様手を挙げて、足元に注意してセーフティーに戻ってから対処して下さい。
ヒットされてセーフティーに戻る途中であってもゴーグルを外さないで下さい。
セーフティーゾーンからゲームを見学する場合にも、ゴーグルの着用をお願いいたします。

4.【ゲーム中の「フリーズ」は禁止です。 】
必ず相手を「撃つ」こと。1人で複数人に対してフリーズ(動くな!手を上げろ!降参しろ!等の意味)する場合があります。また、フリーズされた方が誤射することも考えられます。 また、人によってフリーズコールをする距離も様々なので、トラブルの原因に繋がります。至近距離で相手が気付いていない状況であっても、なるべく痛くない所を狙って撃つ様にして下さい。

5.【「ゾンビ」は絶対禁止です。】
サバイバルゲームは大人のスポーツです。自己申告制でゲームが成り立っています。
ヒット判定は、審判がいる訳ではないので自己申告制になります。当フィールドでは、ヒット判定はゲーム参加者の自制心とスポーツマンシップに委ねています。
しっかりと装備をしていてヒットしたことに気付かない場合や、木の枝が当たったものだと勘違いする場合もあります。その場合は、相手がヒットと言うまで撃ち込みましょう。(ヒットと言った人は撃たないで下さい。)
それでも、ヒットしているにも関わらずゲームを続ける人がいた場合には、ゲーム中のトラブルを避けるため、セーフティーゾーンに戻ってから運営スタッフに報告して下さい。運営が悪質であると判断した場合には、即退場していただき、その後の利用はお断りします。その際、ゲーム代金の返金はいたしません。

6.【「自己主張発言」は絶対禁止!! 】
ゲーム中に「当たっている!」「当たっていない!」などの発言は絶対禁止です。(ゲームが中断される原因となります。)
暴言・ケンカの禁止。サバイバルゲームはエアーガンを使った大人のスポーツであることをしっかりと自覚してください。

7.【ゴミは各自持ち帰ること。】
マナーというより社会人としての常識です。特にタバコを吸われる方は、喫煙は灰皿のある所で、吸い殻のポイ捨てはしないようにお願いします。

8.【試射はシューティングレンジのみ 】
試射できるのはシューティングレンジのみです。また、ゲーム中はゲームをしている方の迷惑になりますので、試射は行わないで下さい。
セーフティーゾーンでは銃のセーフティーを必ずかけ、間違ってもトリガーを引かないで下さい。銃は安定した所に安全に保管して下さい。

9.【ヒット判定 】
自分の体・自分の装備にBB弾が当たった場合全てヒットとなります。銃にBB弾が当たってもヒットですし、自分が撃った弾の跳弾が当たってもヒットです。

10.【ヒットされたら 】
ヒットされた方は確実に周囲に聞こえる様、大きな声で「ヒット」と叫んで下さい。周囲に聞こえなければ撃たれ続けることになります。
周囲の人がヒットだと判る様、手を挙げて速やかにフィールドからセーフティーゾーンに戻って下さい。セーフティーゾーンに戻るまではゴーグルを外さないで下さい。

11.【安全第一】
ゲーム中にフィールド施設が壊れることは仕方のないことで、直せばいいだけです。(ただ故意に障害物を壊したり樹木等に傷を付けたりはしないで下さい。)それよりもゲーム参加者の安全を優先いたします。ゲーム中はもちろん、ゲーム以外でも怪我や事故の無い様に注意して下さい。
12.【近隣への配慮】
買い物やトイレなどでフィールド外に出る際には、近隣の方々の誤解を招くことの無いよう、装備は外してお出かけ下さい。


*童心に返って泥んこまみれになって遊びたい方や日ごろのストレスや運動不足の解消!
など興味のある方は「mixi」ページまでご連絡ください*

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では、次回?のブログ担当の時には
~サバイバルゲーム2「装備・技術・実戦編」~でお会いしましょう(笑)

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# by nikikai_sapporo | 2015-07-01 10:44
舌側矯正装置(リンガルブラケット装置) について 

 今回は矯正治療について書きます。

 多くの人の矯正治療に対する印象は、『目立って格好が悪い』、『治療期間が長そう』といったネガティブな印象が多いと思います。当院でも患者さんから矯正治療に関する相談を受けた際、上記のような事をよくお聞きします。
 今回はこのようなネガティブな印象を少しでも払拭してもらえるように当院の舌側矯正治療(歯の裏側からの矯正治療)をご紹介します。

 矯正治療の代表的な装置としてマルチブラケット装置(下図)があります。

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 この装置は歯に装着したブラケットに特殊なワイヤーを付けることで歯がゆっくり移動していくのですが、歯の表側に物々しいブラケットが付くこと自体、躊躇される人が多いです。
 そこで開発された装置が…、

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 舌側矯正装置(リンガルブラケット装置)です。
 表側に装置をつけないため、矯正治療をしているか分かりにくいというのが最大の利点です。

(下図は上顎歯列に舌側矯正装置を付けている正面写真です)

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 そのため、女性の方や仕事上、目立つのが困るという患者さんはこの装置を選ばれることが多いです。ただ、この舌側矯正装置は表側に比べると煩雑なために治療期間が長くなる場合(特に抜歯を必要とする治療)が多々あります。

 そこで当院では少しでも舌側矯正治療の治療期間を短くし(歯の移動の高速化)、快適に治療を受けて頂くため…

<1> 歯を動かすのに妨げとなるブラケットとワイヤー間の摩擦を減らすために結紮しないシャッタータイプのブラケットを使用する。
<2> 形状記憶合金ワイヤーの中でも極めて細いワイヤーを使用し、摩擦を減らすと共に痛みの軽減を図る。
<3> 必要に応じて矯正用インプラントアンカーを使用し、目標の位置まで効率良く歯を移動させる。
・・・・・等の治療法の確立に注力しています。

次に歯の移動速度が早いと感じた症例をご紹介します。

 初診時の口腔内写真
        
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装置をつけて、

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4ヶ月弱で…

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 叢生(ガタガタ)を比較的早く改善できたと思います。

 治療後(治療期間:1年半)の写真です。

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 当院では徐々に舌側矯正装置でも表側の装置とほぼ同じ治療結果、治療期間で終了できるようになってきました。

 もちろん、全ての患者さんに同じ結果を出せるとは限りませんが、これからも歯の移動の高速化、快適な治療を提供できるように既成概念を打破しつつ頑張りたいと思います。

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# by nikikai_sapporo | 2015-06-01 08:31 | Dr.大西 康友
「4月といえば」 

4月といえば、入学、進学、就職、転勤などなどイベントがありますね。僕らの場合、仕事はというと四月に限らず季節感はなく一年中あまり変わりはありません。
仕事以外で4月といえば、やっぱり(?)コナンですかね。

「名探偵コナン」
黒の組織に飲まされた毒薬の影響で体が縮んでしまった高校生探偵、工藤新一=江戸川コナンが様々な事件を解決する漫画。少年サンデーにて連載中。

さて四月はコナンのイベントが結構あるんです。

一つ目は毎年四月に公開される劇場版名探偵コナン。
今年のタイトルは「業火の向日葵」

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名探偵コナンは昨年で連載20周年を迎え、劇場版は今年で19作目。新作はゴッホの向日葵絡みの事件だとか。

昨年の「異次元の狙撃手(スナイパー)」は興行収入が過去最高となったようですが、歴代の劇場版の中ではアクション要素がやや強く、ミステリー感がやや薄かったように感じました。主題歌(柴咲コウ「LOVE SEARCHLIGHT」)は作品の雰囲気にマッチしていてとてもよかったです。

というわけで劇場版名探偵コナン、ミニランキング

第3位 時計仕掛けの摩天楼(1997年)
第2位 世紀末の魔術師(1999年)
第1位 探偵たちの鎮魂歌(2006年)

ちょと待てちょと待て、とファンの人からは流行りの突っ込みが入りそうですが、、、結局ですね、僕は彼のファンなんです。

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↑コナンの好敵手IQ400の天才、怪盗キッド。


敵かと思いきや本当にコナン君が危ない時にはさりげなく助けてくれたりするかっこいい奴です。

その怪盗キッドが登場する劇場版の中でも第1位の「探偵たちの鎮魂歌」

「あれがキッドだったのかー!」と見終わった瞬間巻き戻すこと風の如しです。見た人全員、間違いなく。

ちなみに今年の新作もキッドが出るみたいなので期待大。
何やら前年同様に今年も過去最高益を更新しそうな勢いとのニュースがすでに聞こえてきています。

さて、2つ目は「リアル脱出ゲーム×名探偵コナン」
こちらも毎年4月にファクトリーホールにて開催されます。
僕も昨年、我が家の小さな名探偵(見習い、当時7歳)と共に初参加。

制限時間1時間の間に初めて会った人たちと6人1組になって、映像見ながら会場内走り回って暗号を解読して、時限爆弾解除して、暴走列車止めて、犯人探して、脱出を目指しますが、、、難しすぎて全く手に負えず。子供連れではとても無理。切れ者の大人6人揃えないととても太刀打ちできないレベルです。
結局、脱出に成功したのは33グループのうち1グループのみ。脱出成功率3%でした。リアル脱出ゲームはワンピースや進撃の巨人をはじめ、さまざまなドラマやアニメ等とコラボしていますが、皆これぐらいの脱出成功率らしいです。
今年も全国でやってます。 こちら

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自信のある方は精鋭を集めて是非どうぞ。

そして3つ目。
リアル脱出ゲームが難しすぎるので今年は見送り。

今年は「20周年記念名探偵コナン展」に行ってきました。

最近どっちが一緒に行ってもらってるのかよく分からなくなってきましたが、また小さな名探偵と共にコンベンションセンターへ。

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こちらでは来場者全員に探偵手帳が配られ、会場内で起こった殺人事件の謎を解き犯人を探します。

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こちらのトリックは比較的易しくて、子供でもヒントをもらえば何とか解けるレベル。
作品中の探偵事務所を再現したセットやさまざまな展示もあり、とても楽しめました。子供連れならこちらがお勧めです。

というわけで4月のコナン関連のイベントをご紹介しました。

さて現在、作者の青山剛昌氏が体調を崩され少年サンデーでの連載が不定期となっているようです。一刻も早く完全復帰なさることを願っております。

名探偵コナンの「多くの謎」が明かされないまま終了なんてことになったら困りますので、、、

それでは。

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# by nikikai_sapporo | 2015-05-01 16:12 | Dr.木下 篤
「フィギュアアート鑑賞」 

 先月、小樽出身でチェコスロバキアを拠点として世界で活躍している人形劇師の沢則行のフィギュアアート「オホーツク 終わりの楽園」を鑑賞してきました。

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 彼は高校の同級生で以前から陰ながら活躍を応援していて2年前の初演も鑑賞しました。

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 人形劇というと私の中では「ひょっこりひょうたん島」というイメージですが。

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 すみません、私の時代は白黒なのでこちらでした。

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 年齢がばれてしまいますね。

 沢氏は人形劇が独特の文化であるチェコで学び、今や世界で活躍し、最近は様々な分野のアーティストとコラボレーションを行ってきているとのことです。美智子皇后も彼の他の作品をご鑑賞されたそうです。

 今回のアートはオホーツク文化を題材にしたオリジナルストーリーで、札幌の人形浄瑠璃芝居あしり座との共演を能舞台で行い、古楽器の演奏もとりいれた興味深いものでありました。オホーツク文化とは6世紀から10世紀にかけてオホーツク海沿岸を中心に栄えた北方文化で、歴史のなかで姿を消してしまうのですがその理由や原因は解明されておらず、いまだに謎の多い文化とされているそうです。網走のモヨロ貝塚で発見された出土品の数々により、彼らが弥生文化や縄文文化の人とも異なり海を狩猟の場としてトドやアザラシを食料とする勇敢な民族であったことが想像されているそうです。

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 またその民族の歯の咬耗から皮をなめしていたこと(歯を道具として使っていた)や歯石の多さから高タンパク質主体の食生活であったことが推測されているそうです。私も網走で暮らしていたことがあり、モヨロ貝塚の存在は知っていましたがオホーツク文化については知識がありませんでしたので、今回、大変興味深くこれからも勉強していこうと思いました。

 沢君、すばらしいアートを見せていただきありがとうございました。これからもご活躍を期待しております。

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# by nikikai_sapporo | 2015-04-06 11:28 | Dr.林 聡氏