コラム・2月号（第52回）/Dr.工藤 諭 【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】
コラム・３月号（第41回）/Dr.工藤 諭 【二期会歯科クリニック・札幌市中央区】
コラム・2月号（第28回）/Dr.工藤 諭 【二期会歯科クリニック・札幌市】
コラム・第16回/Dr.工藤 諭[ 二期会歯科クリニック ]
コラム・第５回 / Dr.工藤 諭 ［二期会歯科クリニック］
「ルンバ考」 みなさまこんにちは。
今月は私、工藤が担当させて頂きます。
私事で恐縮ですが、昨年12月に行われた北大歯学部同窓会の忘年会に出席した際、パーティーには恒例のビンゴ大会で、見事1位に輝きました。生まれてこのかた、ビンゴなるもので1位になった事など皆無でして、私を興奮の坩堝へと誘ってくれた「54」という最後の数字はラッキーナンバーとして後世に語り継がれていく事でしょう（我が家で）。
1等の商品は、ルンバという円盤形の自動掃除機です。
これが1番の高額商品だったらしく、他の商品を選択する余地などなく、有無を言わさず（言えず）手渡されたのでした。もちろん、気の弱い私は「これを辞退して実行委員長が倒れでもしたら困るので、実行委員長閣下と同窓会員のためにもらっといてやる・・。」などとは言いませんでした。箱はたいへん重かったので、2次会では後輩がずっと面倒を見てくれました。ご褒美としてその後輩にあげてしまおうかとも思ったのですが、家族の喜ぶ顔と自慢げな自分の姿を思い浮かべると、さっさと我が家へ持ち帰りました。
早速翌日、我が家でお試ししてみました。なかなかの優れものです。
（充電中のルンバ） ただし、いくつか注意点が有ります。
・兎小屋のような我が家ではあちこちにぶつかるので、ホコリは奇麗に無くなりますが、見ているこっちのストレスが溜まります。
・床に置いてある物は、極力椅子の上などに上げておきましょう。油断していると、さっき居間にあった物が台所の隅っこに押し込められていたりします。
・充電が不十分だと、遠くの方で「ピーッ」と変な音がして気絶しております。
・なかなか迫力のある音を立てながら突き進みます。テレビや音楽を聴いたり、仕事をしている時はいかがなものでしょうか？基本的にはお出かけ中に勝手に仕事をしてくれる優れもの、という位置付けみたいです。帰宅した時にドック（ベースステーションの様な物）にきちんと収まっているのをみたら無性に愛着が湧きます。
・我が家にはペットはおりませんが、ペットを飼っている方（魚類のぞく）は、動物の抜け毛が絡まりやすいので気をつけましょう。（「それを取ってくれてなんぼ」の様な気がするが・・）
・ルンバのダストボックスは決して水洗いせず、角のホコリは掃除機で吸い取って下さいと説明書に書いてありました。（結局既存の掃除機も必要かい！）
以上、長々と愚痴をこぼしましたが、それでも秀逸な1品です。是非一家に一台！次のビンゴはダイソンを狙います！！
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医療法人 二期会歯科クリニック / 矯正歯科 小児歯科 歯科口腔外科 審美歯科札幌市中央区北3条西2丁目 NC北専北3条ビル8F TEL：011-251-222
▲ by nikikai_sapporo | 2012-02-16 09:27 | Dr.工藤 諭
『左利きの独り言』 私が小さい頃「私の私の彼は、チャッチャッ左利きぃ～」という歌が流行った。
「彼」の意味が良く分からず、「私は私は俺は～」などと冴えない替え歌を口ずさんでいた。少したつと、「私ピンクのサウスポー」となった。
ピンクってなんだ？俺は色は白いが腹黒いサウスポーだ！大体、左利きだのサウスポーだの最近ではレフティーってか？なんとでも呼んでくれ。（ぎっちょだけはやめて・・）
初めて自分がぎっちょ、もとい、左利きと気付いたのは、4歳くらいのことじゃった。年子の兄とお揃いの野球のグローブを買い与えられた。それは当然の様に右利き用じゃった。
めきめき上達する兄を尻目に、どうひいき目に見ても体か頭のどこかが悪いのかもと同情されそうな右投げ本格派の私であった。現に、かつて左利きを身体障害者と考える人・地域が多くあった。更には知的障害の一種の様に扱う人もいた。ところが私もめきめき上達したものがあった。右投げ用のグローブは左手にはめるのである。いわんや、利き手なのでキャッチングの上手い事上手い事・・。結果兄はピッチャー堀内、私はキャッチャー森、その後吉田の役割が与えられる事となったのである。攻撃時は違った。兄は３番サード長嶋、私は４番ファースト王である。ぶんぶん振り回すバット！もちろん左打席である。水を得た魚の様にぶんぶん振り回すバット！しかしはたと気づいたのは、兄と打席の位置が違う事であった。もしや投げる方も反対かと思い、恐る恐る左手で投げてみると・・。まるで醜いアヒルの子が白鳥になった様な気分であった。（今になって思えば）その後数年間、新しい左用のグローブを買うまで、右手に左手用のグローブを変なはめ方して使っていたのであった。
また、こんな逸話もある。保育園のお遊戯会のとき、お米を研ぎましょのところで私だけが左手をぐるぐる回しているのである。あの子、左利き！というよりも、なんか不真面目に見えていたらしい。
かくいう私も、箸と筆だけは右利き仕様である。もちろん、親の強制的矯正の賜物である。スムーズに導入出来ない分、箸やペンの持ち方をきっちり仕込まれ今となっては感謝している。鉛筆で筆記する際などは、左手に消しゴムを持ち、右手で書いたそばから消していけるのである。これなどまさにレフティーバンザイである。ただし字は汚い。
そもそも、左利きはいったいどのくらいの割合で存在するのであろうか？一説によると古今東西問わず、成人人口の8～15%で男女比は男の方が多いらしい。インド・イスラム地域では今でも左手は不浄の手と考えているところもある。
では、なぜ左利きが出来るのか？色々な説が出ては消え、未だに定説はないらしい。代表的なところでは、自然選択説なるものがある。元々同数だったものが、盾と剣を持つ位置が左右逆なため、左の心臓に致命傷を負いやすく自然に淘汰されたというものである。じゃあ、女性は男と同じくらい決闘したのか？アマゾネスのように・・。利き手の遺伝を前提とした説であるが、利き手は遺伝しない事は解っている。盾を使った地域はある程度限定されているが、レフティー出現率の地域差は無い。決闘の無い現代でも左利きは少数派であり増加傾向は全くない。その他、突然変異説（DNAなどの突然変異って、これって病気？ー左利きへのマイナスイメージ）、種の自己防衛説、遺伝説、矯正説、胎内で決まる説 etc・・。どちらにせよ、右利きが大多数のため日常生活をおくる上で不便を感じる事は多い。エレベーターのボタン、パソコンのテンキー、カメラのシャッター、自販機のコイン投入口、駅の自動改札機、とどのつまりは急須など。
ごく稀にレフティー優位な事もある。ゲームコントローラーの方向指示やジョイスティックなどは左手で操作する。もしかしてこれだけかぁ～。
スポーツの場合は、意外と重宝する事もある。ご存知、野球のサウスポーは数が少ないため、右打者の経験値が低く胸元に食い込む直球や、膝元に沈む変化球はかなり打ちづらいらしい。更に、左対左はもっと打者が難儀するらしい。ボクシングやフェンシングなども右利きの人は対左だとやりづらい。少数派の利点が出るのは、対人競技だけか？陸上競技はトラックが左回りである為、左が利き足の人には不利かも。
小耳に挟んだところによると、プロ野球選手で、左利きなのに右投げに矯正した変わり種がいるらしい。楽天・岩隈、ヤクルト・由規、巨人の坂本ちゃん、日ハム・ケンスケ、掛布、衣笠といったところか。
野手の場合なら、右投げの方が使い勝手が良いので何となく解るが、ピッチャーとなると首を傾げたくなる。まあ、それぞれに事情がおありの事だろうし、なんせ一流選手なんだから良かったね。
私の仕事に関していえば、学生の頃、口腔外科の担当教官に、「外科医は右手を上手に使えて当たり前、如何に左手をうまく使えるかが鍵になる。」と教えられた。えっ、これってもしかして天職？ぎっちょパワー全開だぜ！天から一筋の光明、天使まで降りてきたのか！
私「ぼ、ぼく、左利きなので左手使いには自身があります！」
教官「右手が上手に使える事が大前提。」
ガーン！！やっぱりね。世の中そうこなくっちゃ。
天から降りてきたのはやはり堕天使だったのか・・。
そうは言っても、現在やはり左手は、おおいに役立っている。歯の根の治療や歯石・虫歯の除去などは左右からアプローチ出来ることが、結構アドバンテージになっているかも。
最後にうんちくを一つ。
「酒飲み」のことを「左利き」と言う。石細工の職人が左手でノミを持つ事から、「ノミを使う手」→「呑み手」→「左手」→「左利き」となったという。「左党」ともいう。私も大の「左利き」（そのままか？）
同僚には「左党」の「佐藤」もいる。
おあとがよろしいようで。
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▲ by nikikai_sapporo | 2011-03-07 06:50 | Dr.工藤 諭
「ゆらぎ」こんにちは。今回は工藤が担当致します。
皆さんは「ゆらぎ」という言葉を聞いた事があるでしょうか。
「ゆらぎ」とは、揺らぐ事です。そう言ってしまうと元も子もありませんが、自然界にあるものはすべて揺らいでいます。その「ゆらぎ」にさらに「1/f」がついて「1/f ゆらぎ」というものがあります。なにや ら訳ありの様ですので、少し調べてみましょう。
～「1/f ゆらぎ」とは・・～
そもそも「1/f ゆらぎ」が発見されたのは、電子デバイスである抵抗や真空管、トランジスタなどの半導体などに発生する熱雑音やフリッカ雑音など、あまり有って欲しくない「電子のゆらぎ」を何とか除去しよう研究する過程でした。その発生機構は未だに分かっていません。その後、ろうそくの炎、そよ風、小川のせせらぎなどの様々な自然現象の中に「1/f ゆらぎ」が発見されました。 また、人の心拍の間隔、クラシック音楽、手作りのものなども「1/f ゆらぎ」になっていることが発見されています。
「1/f ゆらぎ」は音楽でいうとラジオのノイズの「ザー」という音と、メトロノームの規則正しい音とのちょうど中間にあたり、不規則さと規則正しさがちょうどいい具合に調和している状態なのです。
そよ風は一定の強さではなく、揺らぎがあります。強弱を微妙に変化させながら揺らいでいます。その変化は私達の期待、予測通りに変化する事もあれば、期待に反した強弱を繰り返す事もあります。こんな状態を数値化し、スペクトルで表してみると「1/f ゆらぎ」になっているのです。こうした強弱の適度な揺らぎの状態が、私達に 心地よさを感じさせる要素の一つなのです。
その他にも、木の年輪、木目の線、日本の伝統家屋、眼球の動き、α波など、自然界には「1/f ゆらぎ」が多数存在します。電柱や街路樹なども「1/fゆらぎ」を取り入れて 配置すると、林の中を歩いているような感覚になるといいます。
まあ詳しい話は、この研究の第一人者である武者利光先生のホームページをご覧いただく事として、実際に「1/f ゆらぎ」を体験してみましょう。
これは等間隔で引かれた線です。
「1/f ゆらぎ」を取り入れた線です。木目の様な感じがしませんか？
皆さんにとって最もポピュラーな「1/f ゆらぎ」は音楽ではないでしょうか。クラッシック音楽の中でもモーツアルトの作品は「1/f ゆらぎ」が多数みられる様です。「声」に関しても、パ バロッティ、エンヤ、MISIA、美空ひばり、宇多田ヒカル、松任谷由実、徳永英明、森本レオ、森本レオの真似をしているときのダチョウ倶楽部の肥後克広などに「1/f ゆらぎ」が現れると言います。
我々の歯科領域においても、顔は左右対称ではありませんし、歯の形態、色合い、位置等も左右が全く対称という訳ではありません。どこかの国の俳優さんや、少し前のプロ野球のスター選手の様に、真っ白で揺らぎも何も無い歯はやはり異様ですよね。という事は、やはり天然の歯が一番という事であります。美しいスマイルで、見る人に癒しを与えられるような揺らぎを持った、健康な歯を是非守っていきましょう。
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▲ by nikikai_sapporo | 2010-02-12 19:16 | Dr.工藤 諭
【たばこのはなし】 こんにちは。今月は私、工藤が担当いたします。
一昔前は、「今日も元気だ、タバコが美味い！」などというフレーズが巷で叫ばれていましたが、それも今は昔となってしまいました。実に隔世の感があります。そうなってしまった原因も元はと言えばタバコにある訳で、どの位体に悪いかは、JTのホームページ以外どこでも見かける事が出来ます。みなさん十分お分かりかと思いますが、かいつまんでお話しいたしますと、3大有害成分としてニコチン・タール・一酸化炭素があげられます。他にも様々な成分（ほとんど有害らしい）が200種類以上も入っているそうです。
ニコチンは脳に作用する以外にも、毛細血管を収縮させ血圧上昇や動脈硬化を促進させるなど、良い事はどこにもありません。
タールはいわゆる「ヤニ」ってやつです。タールの中身は発がん性物質の宝庫で、動物実験で「ヤニ」を塗った皮膚にがんが発生する事が報告されています。
一酸化炭素については皆さんもご存知の通り、火事のときに吸い込むと危険なやつですね。タバコの先でも小さな火事が起きているのでしょう。
このような現状をふまえ、日本の喫煙率はどのようになっているのでしょうか？厚生労働省のホームページをのぞいてみました。
～成人喫煙率（厚生労働省国民健康栄養調査）～ 平成18年の調査では、日本人の喫煙率は23.8％で、年々減少してきています。
男性の喫煙率は39.9％で、30歳代がもっとも高く53.3％でした。平成7年より減少してきており、平成17年度に初めて4割をきっています。
一方、女性の喫煙率は10.0％で、20歳代が17.9％、30歳代が16.4％と若年層で高い値を示しています。男性に比べ、平成元年より9～12％の間を上下しながら漸増しています。
男女トータルでも、4人に1人以下の喫煙率となっている様です。これでは喫煙者の肩身も狭くなるはずですね。
さて、だらだらと総論を述べてまいりましたが、私も歯科医のはしくれ、お口の健康とどう結びつくのか少しお話ししたいと思います。
歯周病を代表例としてお話しいたしましょう。歯周病の原因は細菌感染ですが、人間は本来「細菌=敵」に対する防御反応というのを持っています。しかし喫煙をすると、ニコチンや一酸化炭素の作用で歯肉の血行障害が起き、防御反応が正常に働かなくなります。血行の良い健康な歯肉に比べると、喫煙者の歯肉は線維性に硬く肥厚し、血色の悪い赤黒い色になっています。「敵」を倒すための炎症反応が起き難くなっているのです。その結果、非喫煙者に比べ歯周病が重症化しやすく、さらに治療に対する反応も悪くなるのです。私達も一生懸命治療をするのですが、歯周病にタバコが援軍として加わるとかなり手強くなります。
歯周病以外でも、ヤニが付くと見た目が悪くなったり、タバコの刺激でメラニンの沈着がおき、歯肉が茶～黒に変色したりします。
具体例を見てみましょう。
写真上段の患者さんはヘビースモーカーで、１日に１～２箱吸われているそうです。初診時、下の前歯の歯肉の炎症が強く自然出血・排膿が見られます。歯肉は硬く線維性に肥厚しメラニンの沈着も見られ、歯ブラシが触れるだけでも痛みを感じていました。こうなってしまうと治療に対する歯肉の反応が悪いため、一般的なブラッシング指導とスケーリング（歯石除去）だけではなかなか改善しませんでした。軟毛の歯ブラシを使いながらプラーク（歯垢）をしっかりと除去し、歯肉に麻酔をかけて歯周ポケット内の汚染物質（歯石、歯垢、不良肉芽組織など）を徹底的に掻爬・除去しました。患者さんにとっては負担のかかる治療となりましたが、なんとか健康を取り戻す事が出来ました。だだし、この後も喫煙習慣は続いています。下段の写真は非喫煙者の術前術後の写真です。歯肉炎の程度や歯肉の色合いが喫煙者と比較してずいぶん違う事がわかると思います。
これ程あちこちに悪影響を及ぼすタバコに対して、国が本腰を入れて対策を立てないのは、経済的理由（JT、たばこ農家、外国メーカー、税収etc）からでしょうか。
吸うも吸わぬも選択する権利は私達にあります。体のこと、もちろんお口のことをよく考えて一人一人が良識ある態度で行動しましょう。
Yes,we can!(と、言っていたどこかの大統領も、禁煙に失敗したとか・・）
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▲ by nikikai_sapporo | 2009-02-10 12:24 | Dr.工藤 諭
「歯医者と患者のコミュニケーションを助ける歯科用語講座」 こんにちは。今回は工藤が担当致します。
医科・歯科に限らず、色々な職業に色々な専門用語がありますね。我々の歯科業界でも新しい用語が日々増えていき、またほぼ死語となりつつあるものも数多いのが現状です。
「歯槽膿漏」という言葉は、多くの方が聞き覚えがあるでしょう。この「歯槽膿漏」とは、文字通り歯と歯ぐきの境目から膿（うみ）が漏れていることを表していますが、現在では、歯科医師会や歯周病学会等による長年にわたる啓蒙活動、さらに某メーカーの「歯周病菌からあなたを守る・・・」などの広告宣伝などにより、「歯周病」という学術用語の方が多くの人々に受け入れられるようになりました。
「歯周病」とは、歯肉だけが赤く腫れあがった状態（歯肉炎）から、歯を支える骨が吸収してしまい歯がぐらつくような状態（重度歯周炎）までを含む病名であり、一方「歯槽膿漏」という言葉は「歯周病」の中でも中等度以上に進行した状態だけを表しています。かつて「歯周病」は「歯槽膿漏」の状態まで進行し自覚症状が出てくるまで、一般的には病気として受け止めてもらえないことが多かったのです。しかし正しい用語の普及によって、多くの人々が「歯周病」の初期の段階（自覚症状のほとんどない時期）から病識を持ってくれるようになり、さらにこの病気の重症化を防ぐ一助となっているように思われます。
このように一般名が専門用語に置き換わって行く例もあれば、未だに一般名の方が患者さんにとって病態などがイメージしやすいものも沢山あります。「さし歯」「銀歯」「せとの歯」など枚挙に暇がありません。例として、「さし歯」とはどのようなものでしょうか。通常、芯棒と人工歯が一体になったもの（補綴物）を表し、これを歯根に差し込んで歯の形態を回復するものです。
現在では補綴物の精度や耐久性の点から、ほとんどの場合、芯棒と人工歯は一体化させません。しかしながら、「さし歯がとれた！」と患者さんが訴える場合、芯棒ごと歯がとれた、上から被せている人工歯がとれた、あるいは詰め物（プラスティックや小さな金属）がとれた、など色々な状況が想定されます。このように患者さんが「さし歯」という言葉を使う場合は、非常に広い意味を持っていると言えるでしょう。
専門用語は、我々歯科医にとって部位や状態、病態などをイメージする為の便利な道具ですが、患者さんにとっては何やらチンプンカンプンで、言語明瞭・意味不明！！となってしまうかもしれません。一方、専門用語にかなり詳しい患者さんが時折いらっしゃいますが、その用語の使い方が必ずしも我々のイメージと一致するわけではなく、かえって齟齬を生んでしまうこともあります。
インフォームド・コンセントと言われて久しいですが、歯科医・患者双方に共通のイメージが出来なければ、いくら時間をかけて説明しても時間の無駄になってしまいます。意思統一がなされぬまま治療が進んでしまうと、土壇場になって「こんなはずじゃなかった！」と双方が落胆する結果になりかねません。一方通行ではなく、何度も説明、確認、承諾の過程を繰り返しながら、歯科医・患者双方が協力し合い治療を進めていくことが肝要と思います。
我々の診療室では、説明のために可能な限り時間を使い、レントゲン写真や模型、パンフレットなどのツールを使って相互の共通認識を得る努力をしております。説明で解らないことや治療についての疑問などは、遠慮せずに担当医やスタッフにお尋ね下さい。
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▲ by nikikai_sapporo | 2008-03-18 07:01 | Dr.工藤 諭
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